Шкала Апгар

[Кaтрин]

Оценки - с рождения. Что такое шкала Апгар?

При выписке из родильного дома на руки родителям выдают обменную карту новорожденного, где, наряду с весом и ростом, указывается оценка по шкале Апгар. Это всего две цифры, например 7/8 или 8/9, которые ничего не говорят родителям, но много значат как для самого малыша, так и для педиатра. По каким же критериям ставят эту первую "оценку"?

Что такое шкала Апгар?

Это система быстрой оценки состояния новорожденного для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи. Шкала была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 г.

Для более удобного запоминания показателей Вирджиния Апгар разработала систему, где каждая буква фамилии APGAR определяла:

    * A (appearance) - цвет кожи;
    * Р (puls) - пульс;
    * G (grimace) - гримасы;
    * A (activity) - активность движения, тонус мышц;
    * R (respiration) - дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Шкала Апгар предполагает суммарный анализ пяти критериев: окраска кожного покрова, частота сердцебиений, рефлекторная возбудимость (гримаса, кашель), мышечный тонус (двигательные движения), характер дыхания, - каждый из которых оценивается целыми числами в баллах от 0 до 2 включительно. Таким образом, общий результат оценки может находиться в диапазоне от 0 до 10.

Как подсчитывают баллы?

Баллы по шкале Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию (восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма - мероприятия, направленные на восстановление сердечных сокращений и дыхания). Каждому из пяти признаков присваивается значение 0, или 1, или 2. Затем пять значений суммируются, и результат является оценкой по шкале Апгар.

Баллы по шкале Апгар должны определяться на 1-й и 5-й минуте после рождения. Если сумма на 5-й минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые 5 минут в течение последующих 20 минут.

Что считают нормой?

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, а через 5 минут оценка здорового малыша достигает 8-10 баллов. Только у 15% новорожденных общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, им требуется лишь обычный уход. Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд./мин., замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжелой асфиксии (отсутствию кислорода). Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд./мин. и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Такому ребенку могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры. Оценка через 5 минут после рождения 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Надеяться на благоприятный прогноз при низкой оценке по шкале Апгар позволяет положительная динамика состояния малыша, то есть если к 5-й минуте малыш уверенно прибавляет себе 1-2 балла. У малышей, имеющих низкую оценку, повышена вероятность того, что в дальнейшем им понадобится наблюдение, а возможно - и лечение у невролога. Однако недавние показатели свидетельствуют, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Низкая оценка по шкале Апгар обычно связана с тем, что ребенок испытывает дефицит кислорода, то есть находится в состоянии гипоксии, причем это может быть как состояние хронической гипоксии, сформировавшееся еще во время беременности, так и состояние острой гипоксии - кислородное голодание, возникшее во время родов. Причинами хронической гипоксии, как правило, является различная патология беременности и, возможно, пороки развития, а причинами острой гипоксии - различные осложнения родов. У недоношенных малышей оценка по шкале Апгар, как правило, ниже, чем у доношенных.

Врач-педиатр оценивает состояние ребенка после рождения. Обычно профессионалу для этого нужно 40-60 секунд, для этого в его арсенале есть масса элементарных, но информативных приемов. Существует четкий алгоритм, которого придерживается доктор, обнаружив те или иные результаты. Дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов являются ведущими показателями.

Оценка дыхания

Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:

    * отсутствие дыхания - начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Для этого в условиях родильного блока используют так называемый "мешок Амбу": к носику и ротику ребенка прикладывается маска, через которую с помощью резинового мешка нагнетают воздух в легкие. При необходимости ребенка переносят в отделение реанимации, там подключают к аппарату искусственного дыхания;
    * самостоятельное, но неадекватное дыхание (судорожное или нерегулярное, поверхностное) - начинают искусственную вентиляцию легких;
    * самостоятельное регулярное - оценивают частоту сердечных сокращений.

Оценка частоты сердечных сокращений

   1. Определяют частоту сердечных сокращений за 6 секунд, используя один из трех методов;
          * выслушивание;
          * пальпация верхушечного толчка (доктор прощупывает грудную клетку младенца на предмет определения сердцебиений);
          * пальпация (прощупывание) пульса на сонных, бедренных или пупочных артериях (по пульсации пуповины).
   2. Умножив значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) за 6 секунд на 10, получают частоту сердечных сокращений в минуту.
   3. Возможные варианты оценки и дальнейшие действия;
          * ЧСС менее 100 ударов в 1 минуту - проводится масочная искусственная вентиляция легких 100%-ным кислородом до восстановления нормальной ЧСС.
          * ЧСС более 100 ударов в 1 минуту - оценить цвет кожных покровов.

Оценка цвета кожных покровов

Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:

   1. полностью розовые или розовые с цианозом (синим оттенком) кистей и стоп - наблюдают за состоянием малыша. Если все нормально - ребенка прикладывают к груди;
   2. синюшная кожа и видимые слизистые - проводят ингаляцию 100%-ным кислородом через лицевую маску до исчезновения синюшности,

Иногда низкие баллы, полученные малышом по шкале Апгар, вызывают неоправданное беспокойство за будущее ребенка. Пожалуйста, не забывайте, что шкала Апгар - это не оценка развития и состояния ребенка в целом и, тем более, не оценка его интеллектуального потенциалам Основное ее предназначение - только определение состояния малыша сразу после родов и выяснение необходимости экстренной медицинской помощи.

Александр Герасимов
Врач-неонатолог,
зав.отделением детской
реанимации роддома № 15,
г. Москва
Журнал о беременности и родах "Беременность. От зачатия до родов" № 10 2007 год

источник

[Кaтрин]

ОЦЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР

10 баллов за смелость: оценка по школе Апгар

Вы наверняка слышали гордое родительское — «моего ребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря, ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров. Так давайте же разберемся, что за оценки выставляют врачи новорожденным детям.

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.
Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам:

• Работа сердца
У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 ударов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

• Частота дыхания
Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

• Мышечный тонус
В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.
Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.
Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

• Рефлексы
С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла.
Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.
Отсутствие рефлексов — 0 баллов.

• Цвет кожных покровов
Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.
Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.
Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.

Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так:
10–7  — Оптимально
5–6  — Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4  — Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2  — Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус.

При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.

Источник

[Lia]

моей дочке поставили 5 баллов (как объяснили нахлебалась вод, у меня было экстренное КС в родах из-за давления на 40неделе. 5 дней она провела в кювезе под кислородом и антибиотиками. говорили об отсутсвии каких-либо рефлексов), тогда я не поняла что это значит - сказали об этом вскользь когда я еще не отошла от наркоза. инфы об этих баллах не нашла в своей энциклопедии, а инте в 99г как-то не развился еще... спустя время плдружка обсуждая кого-то сказала что 5баллов это инвалид. расстройству не было придела... но сейчас спустя 9 лет подтвержу, что 5 баллов это не диагноз. она у меня умница!

[Буква Ы]

мы 7/8 после кесарева на 38 неделе
считаю, что очень хороший показатель

[Тан4ик]

У МАши было 8-9. Это просто абалдеть! Роды были тяжелыми, но мы справились.

[coffee]

и мы 7/7 получили
роды, как и 7_Ya, вспоминаю с содроганием спасибо 10му роддому и врачу

[Panika]

мы 8/9 получили :mrgreen: Тоже КС было тяжолое.

[Буква Ы]

интересно, а 10/10 есть на форуме?

[Karamell]

У нас 8\8 было... Не поняла, почему. Скорее всего, по тонусу мышц, я по неопытности ничего не заметила, т.к. все остальное было как в сатье описано - оптимально. Роды у нас были - как по учебнику :) Доча практически не страдала. последние воды отошли вместе с ней. ;)

[Вуу Дуу]

У нас 7-8, плановое КС на 39 неделе. Врачи довольны.
У друзей младшая дочь 4-6, естественные роды на 38-39 неделе. Сейчас ей 15 лет, учится в языковой гимназии. Здоровый ребенок. Особых хлопот в детстве родителям не доставила. Усиленно закаляли и развивали массажами, бассейном и гимнастикой.
ТаняСФ, мне в роддоме медсестра сказала, что у них один (!) раз 9-9 было, и это ну очень круто:))

[mikrik]

7/7 первый, 7/8 второй, 8/8 третий... интересно какой балл был бы у следующего...  ;)

[marissa]

у нас вроде 7/8 было. сказали что это очень хорошо.
а еще. апгар это все таки фамилия или аббревиатура?

[Натуся-колючка]

marissa, как написано в статье - в первую очередь фамилия, из которой получилась аббревиатура.
У нас было 9 баллов)))

[marissa]

Натуся-колючка, повезло ей с фамилией, вот у меня точно ничего путного из фамилии не придумать

[Vendett@]

У нас было 8\9 баллов ( асфиксия, брадикардия) при естесст. родах, в поликлинике заведка сказала " фи" и только вторая группа здоровья.

[marissa]

Vendett@, а я думала выше 8/9 практически и не ставят. говорят 10 вообще не бывает (вернее наши врачи не ставят). нам низкий балл при рождении (7) поставили из-за гипоксии, которой может и не было, но было обвитие двойное. группа здоровья тоже 2

[Vendett@]

marissa, нам поставили асфиксию - гипоксию из-за " браслета" обвития на руке.

[Ося]

10 баллов ставят очень редко. И вообще. оценка по шкале Апгар. считается очень субъективной. Один врач видит одно, другой - второе. А вообще, считается хорошим показателем, если оценка между первой и пятой минутой имеет разницу хотя бы в один балл (что чаще всего бывает!), с положительной динамикой. Это значит, что хорошие адаптационные способности организма ребенка.

[vk13]

у нас было 9 баллов при двойном обвитии пуповины вокруг шеи Славушки. Врачи меня из-за этого оперировали с низким гемоглобином (99) и я потеряла очень много крови, зато с сынулей было все отлично

[Tanita]

у нас при плановом кесарево тож было 8/9 было, вторая группа здоровья, врачи как в роддоме, так и в поликлинике говорят, что начало хорошее :-)

[Tanita]

упс, забыла сказать, тож обвитие вокруг шейки, хотя на УЗИ в роддоме говорили, что не обвитие и наложение сверху на шейку

[Vendett@]

Я так понимаю что при кесаревом обвитие не играет такой роли негативной как при естественных родах, резкой гипоксии ведь не наступает?!

[Ося]

Vendett@, там хроническая гипоксия и то если ребенок сильно подвижный. А еще, говорят, бывают случаи, когда ребенок увертывается и его долго достать при кесаревом не могут (у меня так у знакомой было), тоже петлю немного подзатянула

[Tanita]

Vendett@, обвитие может являться показанием к кесареву, но не обязательно, а в естественных родах, конечно, служит угрозой гипоксии

[Царевна Лягушка]

Оценка новорожденного по шкале Апгар.
Одним из критериев оценки состояния ребенка сразу после рождения является шкала Апгар .

 Совершенно непонятно, почему многие родители, а также, что более удивительно, врачи, придают ей большое значение.
Собственно говоря, шкала эта достаточно хорошо отражена в произведении А. Толстого " Золотой ключик":
- пациент скорее жив, чем мертв
- пациент скорее мертв, чем жив
- одно из двух: или пациент жив, или он умер. Если он жив- он останется жив или он не останется жив. Если он мертв- его можно оживить или нельзя оживить.

И всякий неонатолог, глядя на лежащего без движения ребенка, задается тем же вопросом, что и девочка с голубыми волосами Мальвина : " Ну, как же мне его лечить, граждане?"

Низкая первая оценка по Апгар может значить все, что угодно:
- родовая травма ( лечение симптоматическое, прогноз- как повезет)
- врожденное инфицирование ( лечение, в общем, тоже симптоматическое, по крайней мере, вначале, прогноз- как повезет, в зависимости от микроба и степени поражения; менигит, например, лечится хуже, чем пневмония )
- мекониальная аспирация ( ребенок в матке испытал острый дефицит кислорода, от ужаса обкакался и задышал; после рождения понял, что с забитыми какашками легкими дышать затруднительно и отказался это делать). Лечение в зависимости от объема аспирации и степени испытанной гипоксии, прогноз- как повезет, от " пять часов на искусственной вентиляции легких" до " разрыв легкого и все плохо"
- затянувшийся потужной период ( дать кислорода, и очухается, а прогноз все равно туманный- чего он так скис-то ?)
- сцуко-анестезиолог перебрал с наркозом на операции ( дать кислорода, и очухается, а может, придется выхаживать несколько дней- мало ли какой там наркоз был)
- лапочка-анестезиолог все сделал правильно, но сцуко-гинеколог никак не мог выколупать из матки " плод зачатия".  Особенно если кесарево было экстренным, и головка ребенка болтается где-то на выходе, и вернуть ее в брюшную полость стоит много сил и нервов ( и времени, а наркоз действует).
- глубочайшая недоношенность ( лечение длительное, прогноз- как повезет плюс вменяемость родителей.  Как растить недоношенного ребенка, можно поинтересоваться у тех же родителей- они мнооого чего расскажут)
- острая кровопотеря ( например, отслойка плаценты у матери). Лечение- вывести из шока, то есть дать сосудам жидкости, а потом- крови. Прогноз оптимистичный, если успеть извлечь ребенка вовремя; прогноз пессимистичный, если извлечь поздно или в случае сопутствующего инфицирования и/или недоношенности.
- врожденные пороки развития ( прогноз определяется пороком и оперативностью перевода, например, в хирургический стационар). Мораль этого пункта- УЗИ на хорошем аппарате во время беременности позволяет заранее увидеть многие пороки и просчитать тактику и стратегию сразу после рождения. Например, роды в роддоме вблизи детского хирургического центра.
- еще миллион причин

 Именно поэтому при низкой оценке по Апгар  действия  стандартные:  " завести" сердце, обеспечить подачу кислорода в легкие и наладить капельницу ( поддержка давления, чтоб сосуды не были пустыми и разносили по организму питательные вещества и кислород). Плюс антибиотик ( вдруг это таки инфекция?) и средства для профилактики кровоточивости ( сосуды на фоне кислородного голодания становятся хрупкими, и может произойти кровоизлияние, например, в мозг. Оно нам надо ? ). Анализы и прочие обследования- потом ( или одновременно, в зависимости от уровня учреждения).
 Если ребенок после рождения сразу оказался на аппарате ИВЛ ( та самая искусственная ветиляция), с капельницей в голове или руке и " под колпаком"- это не повод для паники. Максимальная поддержка жизненно важных параметров дает время организму прийти в себя, не тратя собственные резервы, очухаться и решить, что на этом свете стоит задержаться.
 

Диагноз у ребенка с низкой оценкой по Апгар в первые часы жизни- " ачертегознаетит". Почти всегда.

Высокая оценка по Апгар- вовсе не гарантия дальнейшего безоблачного существования.

Например, ЗВУР ( задержка внутриутробного развития), когда ребенок долгое время развивается в условиях, приближенных к фронтовым. Нарушен кровоток в плаценте, мало кислорода и питания.
 Представьте, что вы пару месяцев живете в душном, тесном и ( бывает) гнилом сарае, страдая от голода. Да, после освобождения вы кинетесь на шею спасителю с криком " Ура!"... а потом стопудово свалитесь в обморок. А потом- потом будете долго болеть. Так и звурики- рождаются розовыми и веселыми, кричат и размахивают конечностями- а потом скучнеют и демонстрируют самые разные болячки. Прогноз- как повезет плюс вменяемость родителей. И все равно- как повезет.

Или та же врожденная пневмония ( и вообще инфекции). Как известно, внутриутробно ребенок " дышит" через пуповину. После рождения в процесс включаются легкие, в которых резко увеличивается кровоток. Если там притаилась инфекция, она начинает бурно развиваться. И вот ребенок рождается, кричит, двигается ( и получает многА-многА по Апгар), а минут через 15 начинает стонать. А через час-два уже просится на аппарат ИВЛ.

Или болезни обмена веществ, например, фенилкетонурия. Высокий Апгар- и инвалидность в дальнейшем, если диагноз поставить не вовремя.
 
Или недоношенность. 30-недельный эмбриончик вполне способен сразу после рождения попищать, поплясать и порозоветь. У стажеров даже возникает вопрос, почему неонатолог хватается за ларингоскоп и с места в карьер начинает проводить искусственную вентиляцию. Да потому, что резервов у такого ребенка- ноль, сколько-то времени он покричит, а потом легкие слипнутся окончательно- и ффсе...  Его единственный шанс- ИВЛ и лекарство против спадения легких, чем раньше, тем лучше. И потом еще много-много всего. Прогноз- см. выше.

Как понятно из таблицы по ссылке и текста, поставить оценку по Апгар- дело непростое.
Вот мы имеем крик. Громкий- два балла. А если он громкий и болезненный? Или монотонный? Ребенок явно нездоров, а оценка ( формально) -два.

Мышечный тонус снижен- один балл. А если он резко повышен, и ребенок напоминает крючок? Два балла.

Цвет кожи- розовый ( два балла). Да, сразу после рождения он будет розовый. А через пять минут? При том, что в родзале хорошо если 23 градуса, а в матке было 37. Выскочите голышом, да не вытираясь, из бани- непременно посинеете, хоть частично ( один балл).  Так что я слабо представляю, кто из новорожденных может получить при рождении десятку.

Также заслуживает внимания  атмосфера в родзале.
Апгар, помимо всего прочего- показатель работы акушера-гинеколога, поэтому акушерская бригада в родзале настроена крайне оптимистично.
 Не дай Бог " тяжелому" ребенку, с трубкой в горле и торчащей в пупе капельницей, пятнами порозоветь или дернуть ногой- вся бригада в едином порыве вопит: " Он розовый! Он шевелится! Не мучьте младенца, он здоров!!! Вытаскивай свои трубки и неси его мамочке! 8/9 ! 9/10 ! 10/11!!! Кааак 3/ИВЛ ??  "
 Как-то в роди_дома одна дама поинтересовалась, почему домашние дети получают по Апгар 9/10, а роддомовские- 8/9. Ответ сообщества был однозначным- домашние дети здоровее. Бугога. Апгар, выставляемый домашней акушеркой или родителями- это последний признак, по которому можно оценивать состояние ребенка и особенно дальнейшее его развитие- кто ж сам себя подставляет?
 В общем, акушеру выгоден высокий Апгар ( он родился здоровым, это вы его потом замучили!), а педиатру-низкий ( а что вы хотите, если такого родили?!).
 Неонатологи не любят давать высшую оценку еще по одной очень серьезной причине- шоб не сглазить !!! :)

Вывод: оценка по Апгар сама по себе мало что значит. Апгар, анализы, обследования, заключения " узких" специалистов- вот тогда можно ставить диагноз и давать прогнозы. Чаще всего очень приблизительные.

На научность текста не претендую. Спасибо за внимание.

Источник - http://velca.livejournal.com/137760.html#cutid1
Пишет практикующий неонатолог.

[Alina]

Прикольно, мне очень понравилось, только вот:

Или недоношенность. 30-недельный эмбриончик

ну все-таки не эмриончик он
эмбриончик он на совсем первых неделях после зачатия
После 10-й вроде уже он плодом называется
А после 28-й - ребенком

[Lia]

Царевна Лягушка, прочитала и как-то жутко стало...

[Натуся-колючка]

 

В общем, акушеру выгоден высокий Апгар ( он родился здоровым, это вы его потом замучили!), а педиатру-низкий ( а что вы хотите, если такого родили?!).

:mrgreen:  :2funny:  :2funny:  :2funny:
у меня тоже обвитый был. причем узнала я это не в ЖК, а в на платном УЗИ. Пришла к узистке в ЖК, та с пеной у рта утверждала обратное (может он и вправду распутался?), а потом КТГ - и сама акушерка сказала, что скорее всего обвитый. так оно и вышло. родился красно-синеватый, но быстро "отошла" синева)))

[olga.s]

Царевна Лягушка, 100 ,баллов!!!!!!

[Ирусён]

Нам поставили 8/10.

[Ritochka]

Нам поставили 5/6 баллов, роды на сроке 36 недель. Это какой-же ребёнок должен был быть? Опять же считаю оценку субъективной. Сейчас всё хорошо-здоровы, да и после выписки тоже всё было неплохо.
А вообще родительская любовь творит чудеса!!!

[linka]

А нам 6/8 поставили. Экстренное КС на 42 недели от ПДМ, черные воды, вода попала в легкие, асфиксия, аспират и еще какие-то страшные слова... 2-3 дня под капельницей (жуткое зрелище), слабый тонус и т.д. А счас ниче так, с виду и не скажешь... :)

[мама Вера]

у нас было 8/9, несмотря на трехкратное обвитие, о котором я узнала, только когда  ребенок родился (узи перед самыми родами не делали)
еще слышала, что 10 врачи не ставят из суеверия, боясь сглазить ре.

[UnicorN]

у меня сын 8/8 был, дочка 8/9. Оба раза плановое КС

[Lia]

сыну сейчас ставили 7\8. плановое кс.

[@nyutk@]

Дочке поставили 7/8 было экстренное кс

[МишкаПанда]

Мой сынок был 7/7 слабенький родился ЕР оч долго мы промучились с ним и роды были тяжелыми, сейчас говорун и топотун не угнаться :smitten:

[vishnya]

Царевна Лягушка, + 1000
Очень хорошая статья! Шкала Апгар ни в коей мере не может служит мерой "качественности" ребенка, и не взаимосвязана с дальнейшим физическим, психическим и умственным развитием!

[Семицветик]

Мы родились 9/9 по шкале, естественные роды, причем роды начались с отхождения вод из-за этого я думала что баллы будут пониже.
А рядом девушка лежала им вообще 10/10 поставили, плановое КС.

[vishnya]

У нас по Апгар было 8/8, а когда я еще в роддоме на сохранении лежала, рядом женщина рассказывала, что у ее дочки при рождении было 2 балла! Родовая деятельность никак не начиналась, экстренное кесарево. А теперь ее дочке уже 17 лет - умница и красавица!

[Нюсик]

у нас 9/10 было,естественные роды
как вспомню так готова хоть сейчас за вторым))) но пока погодим

[Snak]

8/8 естественные роды
никогда не думала,что дитё такого цвета может родиться...баклажан :)

[NATASHULIA]

И мы тоже родились 8/8, естественные роды. Вспоминаю с удовольствием и уже хочу второго, но пока рано, хочется подняться по карьерной лестнице и сына еще малявочка!))

[CHERRY_LADY]

Нам по шкале Апгар поставили 7/7, роды естественные, но очень длительные(((
Второго честно хочется, но пока не скоро.

[Collmama]

У нас было плановое кесарево на 39 неделе, баллы 7/8. врачи сказали, это хорошо, тем более для "кесаренка"  :)
Второго тоже пока не хочется...

[Афина Паллада]

посмотрела у старшей в карточке- у нас 8/9 - отличные показатели))
 а вторую.. ну она родилась вся розовенькая, сразу задышала ( как из воды вынырнула), через минут 10 начала состать грудь, мы все вместе решили что родилась она на 10 баллов))))- эйфория!!!кайф!!! радость!!!

[Kэт Feliz]

Нам поставили 5/6 баллов,родились на сроке 31 неделя.экстренное КС.Сейчас ттт все хорошо. :smitten:

[Katerinkin]

А нам поставили 7/8, естественные роды. Всё супер. Так хочеться ещё лялечку!!!

[Алый Мак]

оба были с 9/10 :lol: и обоих рожала в 39 недель и 1 день (день зачатия точно знаю)) :ой засмущали:

[MamaSveta]

У меня доча родилась 9/10 баллов, а сынок 7/7 балов, хотя было прижатие петель пуповины (на выходе пуповину плечиками зажал , кислород не поступал ему), вследствие чего родился синенький...но сейчас как ничего и не было..прекрасный малыш :smitten: :smitten: :smitten:

[Тигрена]

ТаняСФ, у нас 9/10!!! Почти мах

[berry]

Дочка родилась на 30-31недели (воды отошли), поставили 2/3 баллов! Скоро будем отмечать двухлетие!

[Ося]

berry, вы просто ГЕРОИ!!!

У нас 8/9 - роды быстрые...

[Наталья74]

Царевна Лягушка, отличная статья, спс :mrgreen:

[Nordica]

7/8  баллов, полных 39 недель.

[Котька]

7/8 балов, кесарево на 39 неделе

[стрелка]

сынок 4/7 баллов, а дочка 9/9

[Zайка]

какая хорошая статья, а я всё переживала, что нам 6\7 поставили....

[Mrs.LeDi]

старший 8/8, младший 7/8, оба в 38 недель и 1 день, естественные роды
правда, у младшего было тугое однократное обвитие, но (спасибо большое акушерке - в полете скинула петлю с шейки!!!) закричал сразу и ручками вцепился в палец неонатологу, а ножками испинал ее всю, пока она кислород давала немножко

[MamAnn]

у меня сынок родился 7/8 баллов, в 37 недель в тазовом предлежании

[Irini]

MamAnn,а у вас ЕР или КС?

[Irini]

нам поставили 7\7 КС плановое,тазовое предлежание

[Yangorod]

Моя дочка родилась 7/8 по шкале Апгар кожа у нее была хорошая итак смотрела на меня))) но сразу не заплакала, думаю сонная она была мне вкатили сонный укол. Потом заплакала видимо когда ей процедуры делали.  :)

[MamAnn]

MamAnn,а у вас ЕР или КС?

естественные роды

[Ary]

7/8 экстренное кесарево,тазовое предлежание

[Lia]

Ary, у обоих одинаковый бал был?

[Кошелёчкина]

Первая 7/8
Второй 7/7
Третий 7/8
естественные роды

[MamAnn]

Кошелёчкина, прикольно написали, как будто сразу трое! :)

[boomer]

8/8 баллов,ЕР

[Тина80]

9/9 баллов, плановое КС, закричал и сразу большой пальчик в рот сунул, успокоился...

[Alice in Wonderland]

8/9 ЕР
7/8 ЕР

[Свет_Ланка]

А у сына в карточке больничной написано 6/7/7 баллов.
Роды были естественные ,тяжелые.

[ГУСЫНЯ]

моя родилась естественным)))шкала 7/8

[Lizaveta@mm]

У нашего ребенка 8/8 по шкале Апгар. Я считаю,просто пронесло,или Бог помог. Было экстренное кесарево после 15 часов схваток и безводного периода. Сейчас со здоровьем все нормально,с психомоторным развитием тоже тьфу-тьфу. Правда,на погоду реагируем сильно.  :-|

[Belk@]

У меня с первым сыночком 7/8 обвитие было, вроде даже двойное
А вторая девчонка 8/9 ЕР в тазовом, тоже с обвитием, правда безводный период всего 30 минут был, очень активная барышня, еле от титьки оторвали, когда обмерять пора было:))

[Кайли]

У меня было 7/8, а я думала что это плохо :(
а оказывается это норма :)

[нет меня]

интересно, а 10/10 есть на форуме?

в прошлом году мне знакомая медсестра рассказала что каждый год у них в поликлинике собрания проходят и там рассказывают сколько больных детей сколько здоровых...так вот за 2011 года только 1!! ребенку была поставлена 1 категория здоровья.

[Ary]

Ary, у обоих одинаковый бал был?

да

[Тан4ик]

Ary, у обоих одинаковый бал был?

да

вопрос нашел свой ответ! :)))

[Маленькая Герда]

9/9, естественные роды в 40 нед ровно))

[nit5]

Доча 7/8 (сразу не закричала)
сына 8/8

[Yangorod]

Мишутка у меня родился 9/10 ))) хмуро смотрел так на меня)) следил уже в палате куда я пошла и зачем голову поворачивал... а вчрачи его прозвали физкультурник он так резво вел себя в люльке в этой... :crazy2:

[Puma@]

У меня первый 7/8, второй 8/8, а третий 10/10. Все ЕР.
Врачи когда смотрели в карту очень удивлялись 10-кам, типа такого не бывает. А оказывается вполне возможно)). Неонатолог когда осмотрел ребенка после родов, сказал, что вооьще нет претензий к нему и поставил такие высокие баллы

[belka_strelka]

У меня у первого ребенка 7/8, родила в срок, как тогда поняла, это в принципе хорошо, у второго хуже 6/7,родился на 1 неделю раньше пдр, были в пите, ер при тазовом предлежании

[Лена Макина]

7/8 рожала двое суток, зеленые воды.  :) :) :)