Мы с сыном прошли этот путь только что, и я готова делиться своим опытом со всем энтузиазмом. Как показала практика, фониатр не уверен, где же оперирует детей, но предполагает, что в областной больнице могут. У взрослых эта схема отработана, у детей же есть
информационный провал . Как было у нас - с предписанием фониатра и записью от районного лора (который так же не знал точно, где и кто оперирует детей на голосовых связках) я попыталась по телефону устроить встречу с оперирующим врачом лор-отделения по поводу подготовки к плановой операции, у меня на руках даже было официальное направление от районного лора на госпитализацию в связи с плановой операцией. Увы, по телефону приключился крайне неприятный и даже грубый разговор с сотрудниками регистратуры областной детской больницы - было и "т.к. вы - городские, то никакого права не имеете на бесплатные консультации, все только через кассу", и "мамаша, вы русского языка не понимаете?! сказано вам, что свое направление на госпитализацию можете забыть, для вас все будет только платно", и "никаких встреч ни с какими врачами не будет! женщина, все только через кассу!". А мне всего-то надо было понять, возьмут ли нас на операцию в принципе, или же нет. А если возьмут, то что нужно подготовить для госпитализации. Увы и ах, я безуспешно погрозила прокураторой своим собеседницам из регистратуры, бросила в отчаянии трубку и начала действовать. Как только сын вернулся из школы, я тут же взяла его в охапку и повезла с направлением на операцию в городскую больницу на Воровского, в приемном покое лор-отделения на направлении тут же написали отказ в связи с невозможностью операции (нет ни эндоскопа, ни специалистов), выслушали участливо историю о моей попытки общения с областной больницей, сказали, что я не умею ругаться, иначе бы добралась до врачей, пробившись сквозь регистратуру, и посоветовали уточнить географию поиска в горздраве. Туда мы и отправились. Объяснила ситуацию, попросила помочь только в одном - скажите в какую больницу и к какому врачу идти, если не в Челябинске, то скажите где. Все по-честному - меня внимательно выслушали, тут же начали созваниваться по нашему поводу с вышестоящими чинами. Через сутки мне перезвонили с указанием срочно бежать в районную поликлинику и быстро-быстро готовить документы для оформления ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи), т.к. минздрав готов рассмотреть наш вопрос для выделения квоты и направления на операцию в федеральный центр в Москву, теперь же ждут только собранного пакета документов. Не буду рассказывать, чего стоило мне, сыну и руководству поликлиники подготовить все документы в течение двух дней, но мы это сделали. Далее я отвезла собранное в областную больницу (отдел по оформлению ВМП), сдала под расписку - тоже спасибо огромное сотрудницам, которые приняли во внеурочный час, созвонились с ведущим экспертом по отоларингологии, который был в командировке в тот момент.
И вот, ровно неделю назад, в 9 утра мне позвонили - требовалось донести результаты такого обследования, как фиброларингоскопия, вместе со снимками на электронном носителе. Их запросил для заочной консультации профессор из НИИ уха, горла, носа и речи, г.Санкт-Петербург. Бац - оказывается, что ФЛС делается только в областной больнице, и вот я снова созваниваюсь, чтобы записаться на срочное обследование, пусть уж на платной основе, документы для минздрава ведь ждут. И вот меня пересылают на другой контакт, т.к. ситуация непростая, там меня очень внимательно выслушивают и обещают перезвонить. Через 10 минут задача поставлена - со всеми имеющимися медицинскими документами нужно приехать в детскую областную больницу, найти в экстренном приемном отделении заведующую эндоскопическим отделением и внятно рассказать, что происходит. Так и сделала - приехала, нашла, рассказала. И вот она интрига - оказывается, не нужны ни Питер, ни Москва, подобные операции отработаны практически в режиме потока в нашей родной областной детской больнице. И вот на следующий день провели необходимое обследование (быстрое и безболезненное, для уменьшения неприятных моментов используется местная анестезия - сыну брызнули в нос лидокаиновым спреем), сразу определили объем работы, тут же оформили госпитализацию, т.к. все анализы и обследования были на руках (для пакета по ВМП для минздрава мы все подготовили), а наутро под общей анестезией провели операцию. Как вспоминает сын, надели маску, попросили вдохнуть, моргнул, проснулся уже в палате, лежа на боку. Ни боли, ни психологической травмы. Срезанный участок отправляется на гистологию. После операции, спустя несколько дней, необходима консультация с рекомендациями у фонопеда (область фониатрии, которая по сути помогает научиться правильному обращению со своим речевым аппаратом). Потом контроль - через 2 недели или же через месяц. И все (если речь идет о папилломах, то, возможно, еще не все).
Итак,
план действий в случае наличия кисты голосовых связок, а также певческих узелков, папиллом и прочих новообразований голосовых связок. 1. Обращаем внимание на то, что голос ребенка на протяжении длительного времени (более 2 недель) осиплый и глухой, при этом нет фактических жалоб на боль в горле.
1а. Если вашему ребенку долго и упорно лечат ларингит на основании изменения звучания голоса, а результатов нет, смотри пункт 1.
2. На приеме у лор-врача просим или настаиваем на осмотре состояния голосовых связок. Процедура не особо приятная, но безболезненная - ребенок сидит, открыв рот и высунув язык, врач подогревает смотровое зеркальце, вводит его в горло, придерживая высунутый язык, и осматривает голосовые связки в то время, как ребенок произносит (точнее пытается) звук "и-и-и". В этот момент лор-врач может увидеть, что на голосовых связках, которые в обычном состоянии схожи со струнами, есть то, чего в норме быть не должно, и что в итоге влияет на голосообразование.
Если врач ничего не обнаружил, и голосовые связки в порядке, выдыхайте.
Иначе -> 3. В случае обнаружения того, что именуется "новообразование на голосовых связках", рекомендована консультация фониатра. В Челябинске фониатр принимает в городской больнице (поликлинике) на Воровского, лучше, если ваш районный лор направит вас с ребенком в официальном порядке, тогда прием будет бесплатным, иначе платный прием согласно прайсу. Медкарту ребенка с собой на прием, естественно. Если фониатр подтверждает наличие новообразования на голосовых связках (кисту, папиллому, певческие узелки и т.д.), в медкарте появляется запись "рекомендована плановая операция в условиях стационара".
4. Итак, показана операция, а где и у кого - вот вопрос.
В Челябинске уже не вопрос - успешно, быстро и профессионально, буквально на раз-два, новообразования в гортани оперируются в
лор-отделении областной детской клинической больнице. И вот тут буквально все - с вопросом новообразований гортани вы можете обратиться в приемное отделение ЧОДКБ, там сразу же проконсультируетесь, скорее всего, заведующими эндоскопического и лор-отделений, т.е. именно теми специалистами, которые на передовой, и для которых ваш случай - не экзотика, а отработанная с четким регламентом технология. Именно тут вы и решите вопрос по госпитализации на плановую операцию, а также узнаете все, что необходимо подготовить. В нашем случае, т.к. все уже было готово, то проблема решилась уже на следующий день.
По условиям - палаты хорошие, медперсонал прекрасный. Честное слово, самые лучшие впечатления! Сыну сразу выдали табель от школы при областной больнице, так что на учебу забить не удалось :)
5. Отдельный раздел посвящу тому, почему важно вовремя обнаружить, диагностировать и пролечить заболевания гортани в детском возрасте.
Особенно, если речь идет о папилломах. Папилломы - сами по себе нехорошие штуки, которые могут со временем переродиться в злокачественные образования, и тогда дело плохо. Если папилломатоз гортани пролечить до наступления пубертатного возраста, переведя процесс в стойкую ремиссию, то гормональная перестройка организма не скажется на неприятных наростах на голосовых связках, и нечему будет в будущем переродиться в зло. Насколько я поняла, папилломы в гортани у взрослых - это следствие того, что не было лечения в детском возрасте. Как раз сейчас в семье моей хорошей приятельницы очень много переживаний по поводу эффективности лечения одного из членов семьи по случаю онкологии в гортани (переродившийся папилломатоз). Лучше предупредить, нежели лечить...
До наступления пубертата освобожденные от новообразований голосовые связки под контролем лор-врача и фонопеда можно правильно настроить в плане верного звукопроизношения, а также обеспечить отличный тонус мышц, отвечающих за работу речевого аппарата. Сам факт физиологического взросления обеспечит дополнительное выравнивание голосовых связок, даже если после операции некоторая неровность поначалу будет сохраняться (заусенец или маленькая ямка на связке после отщипывания новообразования) - гортань будет расти и развиваться, связки будут натягиваться, тем самым выравниваясь. Плюс комплекс дыхательных и тренировочных речевых упражнений от фонопеда, и проблема с голосом будет решена.
олегфокус 10:58
→ Как вы относитесь к креди... 6 /Сундук
