Lelvani
« : 10 Марта , 2009, 23:11:31 »
Одной из основных проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными запасами белка, жира и энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену пищевых веществ у таких детей существенно снижена. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии. Необходимо учитывать, что даже при одинаковом весе и степени физиологической незрелости недоношенные дети могут значительно отличаться по своему состоянию, адаптационным возможностям и способности усваивать пищевые вещества. Потребность в белке у недоношенных детей относительно высока. Однако при чрезмерном его введении с пищей, может развиться токсический эффект из-за незрелости обменных процессов. Поэтому количество белка в 1-й месяц должно составлять 2,5-3 г/кг массы тела, для детей старше 1 месяца - 3-3,5 г/кг. Потребность в жирах у недоношенных почти такая же, как и у доношенных (в первом полугодии - 6,5-7 г/кг; во втором полугодии - 6,5-5,5 г/кг), хотя утилизация их ограничена. За счет смеси растительных и животных жиров должно быть обеспечено 40 - 50% калорийной потребности организма. Потребность в углеводах также близка к потребности доношенных детей и составляет 12-14 г/кг массы тела. У недоношенных детей высока потребность в кальции и фосфоре так как происходит активная минерализация скелета. Часто (уже со 2-го месяца жизни) развивается недостаток железа. В связи с большой напряженностью обмена веществ таким детям требуется повышенное количество витаминов. В рекомендациях Американской педиатрической ассоциации потребность недоношенного ребенка (при массе тела 800-1200г.) составляет: ·в энергии 130 ккал/кг массы в сутки, ·в белках - 4 г/кг массы, ·в минеральных веществах соответственно: натрия - 80 мг/кг, калия -97 мг/кг, фосфора - 140 мг/кг, кальция - 280мг/кг, магния - 10мг/кг массы тела. У глубоко недоношенных детей (1500г и менее) может отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы. В таких случаях ребенка впервые 1-2 недели кормят через зонд. При появлении сосательного рефлекса ребенка прикладывают к груди, а при активном сосании - кормят ребенка только грудью. Так как сосание груди требует от недоношенного ребенка больших энергетических затрат, рекомендуется до и после кормления делать ребенку 3-5 минут ингаляцию увлажненного кислорода. Как правило, недоношенные дети выхаживаются в стационарах в специальных отделениях, пока не наберут вес более 2000 –25000 г и только после этого выписываются домой. Обычно недоношенных детей кормят 7-8 раз, а глубоко недоношенных до 10 раз в сутки. По мере нарастания массы тела число кормлений сокращают до 6. Для вскармливания недоношенных детей используют различные адаптированные смеси. Хорошо использовать для кормления недоношенных детей ацидофильные варианты этих смесей, смеси и молоко, обогащенное специальными биологическими активными добавками. А.Б. Дуленкова, заместителя главного врача ГКБ № 7 по детству, заведующего отделением реанимации новорождённых детей.
Прожитый день возврату и обмену не подлежит.
Lelvani
« Ответ #1 : 10 Марта , 2009, 23:12:39 »
удалось ли вам наладить ГВ? как вы сохраняли молоко, когда ребенок находился на этапе выхаживания для недоношенных малышей? как долго продолжалось ГВ? как, с чего и когда вы вводили прикормы?
Прожитый день возврату и обмену не подлежит.
Sonec
« Ответ #2 : 11 Апреля , 2009, 22:02:31 »
удалось ли вам наладить ГВ? как вы сохраняли молоко, когда ребенок находился на этапе выхаживания для недоношенных малышей? как долго продолжалось ГВ? как, с чего и когда вы вводили прикормы?
Привет! Было тяжеловато конечно,как и всем нам :) Данюша лежал на 2 этапе 1,5 месяца,я приезжала к нему с 8-15(дневной стационар)...ГВ продолжалось до 1,1 год. :),сына отказался от тити...Я ему предлагаю титю, а он смотрит как будто в первый раз её видит :uglystupid2: Будь моя воля кормила бы ещё месяцев 6:)
Lelvani
« Ответ #3 : 11 Апреля , 2009, 22:09:41 »
а у нас не сложилось(( вернее, по-началу всеми правдами и неправдами начало складываться, но в 4 мес отрубило резко(( ну да на то были веские причины... зато сейчас - откуда что берется - софокл залезает за пазуху в поисках тити, обнимается с ними, целует, пытатется что-то оттуда высосать (пардон за подробности ;) ) девочки, а как насчет прикормов? сейчас по доношенным детям согласия относительно сроков и способов введения прикормов нет, а уж по торопыгам...
Прожитый день возврату и обмену не подлежит.
Strekoza
« Ответ #4 : 11 Апреля , 2009, 22:31:11 »
Lelvani , я вводила рано, но мне Табак сказала в 4 мес. ввести рис. кашу...или в 3,5 даже начали..с пол. чайной ложки перед каждым кормлением. Проблемы со стулом были у нас. ну так и пошло...каши, потом овощи, потом мяско... в общем мы вводили прикорм в том же режиме что советуют доношенным деткам. Сперва ел очень охотно, сейчас чтот у нас период малоедения...тока в гостях лопает от души...ну ты Наташ сама видела. Дома его так не накормишь...или может дома нет стока народу одновременно за столом? :lol: Пока на ГВ...не отказывается...хотя я замучилась... Укладываю часов в 10 и вот начиная с этого периода минимум раз в два часа бегаю с титькой - кормить, а бывает и через час/полчаса может потребовать, если что беспокоит...ППЦ Мож поэтому мало и есть стали днем? Ночью отъедается?...устала конечно с этим "новорожденным режимом". Вот размышляю над прекращением ночного кормления...но пока проще титьку сунуть, чем бежать ему делать водичку с сиропом или еще чем...
« Последнее редактирование: 11 Марта , 2016, 10:00:48 от Strekoza »
Сообщить модератору
Записан
Нюсик
Гость
« Ответ #5 : 11 Апреля , 2009, 22:33:26 »
Strekoza ,Ленуськин приходи на просмотр с сынулькой-я вам хоть 10 рулетов напеку))))
Strekoza
« Ответ #6 : 11 Апреля , 2009, 22:47:31 »
Нюсик , ;-) Договорились! С меня "к чаю")
C@t
активный участник
Карма: 0
Offline
Пол:
Сообщений: 41
« Ответ #7 : 03 Мая , 2009, 00:32:29 »
Мы на ГВ, но только в сцеженном виде. Прикорм у нас с 6 мес. Вначале кашки, потом овощнухи. Еще по маленько творожок.
Конфетк@174
« Ответ #8 : 20 Июня , 2011, 09:53:12 »
На 2этапе я на мучилась титю предлагать, как ни приду, то спит, то выплевывает. Очень переживала, как дома будем (не очень хотелось на смесь переходить). Приехав домой с этапа, без особых усилий и уговоров взяла грудь, и до 1года 7 мес благополучно на ней висела. До сих пор заглядывает и гладит =) Самое главное, нам мамочкам не сдаваться и сохранять драгоценное молоко!
Надо всегда искать в людях только хорошее – плохое они покажут сами.
Lelvani
« Ответ #9 : 20 Июня , 2011, 19:55:45 »
Самое главное, нам мамочкам не сдаваться и сохранять драгоценное молоко!
Золотые слова :)
Прожитый день возврату и обмену не подлежит.
стрелка
« Ответ #10 : 20 Июня , 2011, 20:23:13 »
а я вот сдалась и не кормила практически... глупая блин!!((((... послушала педаиторшу нашу, которая глядя на меня тощую сказала, что ребенок в жизни вес не наберет... ну я и давай стараться смесью прикармливать... в итоге кормила грудью всего 3 недели((((... правда с дочей "оторвалась" - до 2,6 кормились
Lelvani
« Ответ #11 : 20 Июня , 2011, 20:46:00 »
стрелка , а у меня за ночь молоко "ушло" в 4 мес после поставленного дочке диагноза :( До сих пор тому светилу благодарна, такскать, за наше молочное децтво.
Прожитый день возврату и обмену не подлежит.
стрелка
« Ответ #12 : 20 Июня , 2011, 20:59:22 »
Lelvani , к сожалению и на этапе тогда врачам не до ГВ было... по крайней мере никто нам -мамочкам никаких лекций не читал о жизненно важной значимости ГВ для торопыжек... да даже словом не обмолвились(((.... хотя для недоношенных деток очень-очень важно питаться маминым молочком...
Кошелёчкина
« Ответ #13 : 20 Июня , 2011, 22:14:25 »
Мы на 3 этапе лежали, так зав. отделение, которая нашу палату вела мне очень часто говорила, что основное наше "лекарство" это мое молочко. Хотя многие на этапе кушают смеси или сцеженное молочко + смеси. Одну мамочку пыталась уговорить ГВ восстановить, но та не особо хотела.
стрелка
« Ответ #14 : 20 Июня , 2011, 22:20:54 »
Кошелёчкина , это недавно совсем стали внимание уделять ГВ, а раньше (13 лет назад) всем подряд рекомендовали коровье молоко разводить и давать... мы в кризис умудрились за великий блат 30 пачек Нестожена добыть... такое счастье было... сейчас понятно - подход другой... даже в роддомах и прикладывают сразу к груди и совместное пребывание с первых минут...