ИЦИС

[Nef]

ИЦИС - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.


История метода.

Впервые микроинъекция сперматозоида в яйцеклетку хомячка была произведена в Японии в 1976 году. С тех пор техника микроманипуляций достигла высочайшего уровня, и тем не менее методика и оборудование постоянно совершенствуются. До 1991 года большинство случаев бесплодия, обусловленного мужским фактором, практически не поддавались лечению. Первая беременность с использованием метода ИЦИС была получена в 1991 г. в Бельгии, а в 1992 году родился первый ребенок.

На сегодняшний день инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки - основной метод лечения тяжелых форм мужского и сочетанного бесплодия.

Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита выполняется с помощью инвертированного микроскопа, на котором установлены микроманипуляторы с иглами для микроинъекций.

Основные этапы проведения ИЦИС:
- очистка ооцитов от клеток лучистого венца с использованием специального фермента-гиалуронидазы;
приготовление образца спермы;
- обездвиживание сперматозоида с помощью иглы для микроинъекций и засасывание сперматозоида в иглу;
введение сперматозоида в цитоплазму ооцита.

Относительными показаниями к ИЦИС являются:
- субоптимальные характеристики спермы (сниженная концентрация и подвижность сперматозоидов);
- пониженная доля морфологически нормальных сперматозоидов (менее 15% по Крюгеру);
- высокие титры антиспермальных антител или выраженная агглютинация сперматозоидов (см. MAR-тест)
малое количество ооцитов, полученных при пункции фолликулов.

Абсолютными показаниями к ИЦИС является:
- средние и тяжелые формы олигоастенотератозооспермии (концентрация сперматозоидов менее 20 млнмл в сочетании со сниженной подвижностью и нарушениями морфологии сперматозоидов);
- высокая степень агглютинации сперматозоидов (более 80%);
- использование эпидидимальных и тестикулярных сперматозоидов, полученных при пункции яичка при различных формах азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте);
- ретроградная эякуляция;
- отсутствие или очень низкий процент оплодотворения яйцеклеток (менее 50%) в предыдущих циклах ЭКО.

Отсутствие оплодотворения в стандартном цикле ЭКО может быть обусловлено несколькими причинами, в частности нарушением акросомальной реакции (сперматозоид не производит фермент, необходимый для растворения оболочки яйцеклетки, или активность этого фермента недостаточна). Нарушен механизм связывания сперматозоида с оболочкой яйцеклетки (отсутствует рецептор, или же антиспермальные антитела блокируют связывание). Метод ИЦИС помогает преодолеть все эти проблемы.

Перед курсом химиотерапии онкологические пациенты могут заморозить образцы спермы, которые впоследствии могут быть использованы для получения беременности методом ИЦИС.

Однако нужно иметь в виду, что если причины мужского бесплодия связаны с генетическими нарушениями, то эти нарушения в случае применения ИЦИС будут передаваться по наследству вашим сыновьям.

Источник