ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Важно:
соберите всю разбросанную по квартире карманную мелочь - ювелирные украшения, брелоки, ключи, пуговицы, шурупы, гвозди, иголки, булавки, онеты, значки, пробки от бутылок и тому подобное, типичные орудия детского самоубийства.
ОСОБЕННО ОПАСНЫ БАТАРЕЙКИ. Наиболее вероятно проглатывание литиевых "пуговичных" батареек от часов из-за их маленького размера.
http://www.mk-piter.ru/2009/02/04/010/ здесь информация по батарейкам.

дальше копирую из бумажной книжки

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛОТКИ
Инородные тела глотки чаще попадают вместе с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки, куски мяса, сала). Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (булавки, гвозди, кнопки), зубные протезы. Реже наблюдаются живые инородные тела (пиявки, аскариды). Попадание инородных тел в глотку бывает обусловлено такими предрасполагающими моментами, как быстрая еда, внезапный смех или кашель во время еды, отсутствие зубов или наличие зубных протезов, привычка держать во рту мелкие предметы.
В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела, внедряясь в нёбные миндалины, дужки. корень языка. Инородные тела крупного размера останавливаются в гортаноглотке (над входом в пищевод или в грушевидном кармане). Значительно реже инородные тела попадают в носоглотку (при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте).

Клиническая картина.
Симптомы зависят от размеров инородного тела, его формы, места внедрения. Основные симптомы: боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета в горле, затруднение при проглатывании пищи, саливация. Большие инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания, возможна асфиксия. В месте внедрения инородного тела в стенку глотки возникает воспаление, что усиливает болевые ощущения. При длительном пребывании в глотке инородного тела возможны осложнения в виде абсцессов глотки, флегмоны или сепсиса, кровотечение. Часто инородное тело, уже прошедшее в желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что вызывает симптомы мнимого инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями и чрезмерной мнительностью пациента.

Неотложная помощь

• Удаление инородного тела глотки производят в оториноларингологическом кабинете (отделении).


• При асфиксии нужно попытаться удалить инородное тело пальцем, в случае неудачи необходима трахеостомия.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НАРУЖНОГО УХА
Клиническая картина
Инородные тела наружного уха наиболее часто наблюдаются у детей, которые, играя с различными мелкими предметами (камешки, вишневые косточки, бусины, пуговицы, зерна подсолнуха, горох, бумажные шарики и др.), вкладывают их себе в ухо. У взрослых инородными телами могут быть спички, кусочки ваты. Встречаются также живые инородные тела (насекомые).
Симптомы зависят от величины и характера инородного тела. При острых инородных телах отмечают боль и кровотечение из уха. Инородные тела, обтурирующие (перекрывающие) слуховой проход, вызывают чувство давления и шум в ухе, понижение слуха, иногда головокружение. При живых инородных телах возникает резкая боль в ухе и шум.

Неотложная помощь

• Инородное тело уха, как правило, не представляет опасности для больного и не требует срочного удаления. Опасны неумелые попытки удаления инородного тела. Для удаления круглых инородных тел не рекомендуется использовать пинцет, так как это может привести к смещению их в костный отдел слухового прохода и даже в барабанную полость. Пинцетом можно удалять инородные тела только удлиненной формы (спичка).


• При живых инородных телах рекомендуется вливание в наружный слуховой проход подогретого масла (подсолнечного или вазелинового) с целью умерщвления насекомого. Удаление инородного тела производят промыванием уха теплой водой или дезинфицирующим раствором (раствор перманганата калия слабой концентрации, 0,02%-ный раствор фурацилина) из шприца Жане емкостью 100-150 мл. При отсутствии шприца применяют резиновый баллон. Струю жидкости направляют по верхне-задней стенке наружного слухового прохода, удаляя вместе с жидкостью инородное тело.


• Набухающие инородные тела (горох, фасоль) перед удалением обезвоживают, предварительно влив в ухо несколько капель подогретого 70%-ного спирта. Во время промывания уха голова должна быть хорошо фиксирована. Промывание уха противопоказано при наличии перфорации барабанной перепонки (особенно сухой), при полной обтурации слухового прохода инородным телом, а также при инородных телах остроконечной формы (металлическая стружка).

Больных с осложнениями направляют в оториноларингологическое отделение для удаления инородного тела хирургическим путем и лечения.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА СРЕДНЕГО УХА

Клиническая картина
Инородное тело среднего уха встречается редко. Наблюдают при травмах и ранениях височной кости. При неудачных попытках удаления инородное тело может внедриться из слухового прохода в барабанную полость. Возникают боль в ухе и снижение слуха, кровотечение из уха. Общее состояние может быть тяжелым. Возможны головокружение, нистагм, периферический парез лицевого нерва. (для тех кто не врач - парез это не опечатка а неполный паралич)

Неотложная помощь

• При кровотечении в ухо вводят стерильную турунду; больного в экстренном порядке в положении лежа направляют в оториноларингологическое отделение.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА
Клиническая картина
Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые во время игры вводят себе в нос различные мелкие предметы (бусины, пуговицы, зерна подсолнуха, горох, ягодные косточки, монеты, кусочки бумаги и т.д.). Инородные тела могут попасть в нос при боевых и производственных травмах лица (осколки снаряда, пули, кусочки стекла, камни, расплавленный металл), а также при рвоте (пищевые массы) через носоглотку, редко встречаются живые инородные тела (пиявки, аскариды). При длительном пребывании инородного тела в носовой полости вследствие выпадения вокруг него фосфатов и карбонатов кальция образуются ринолипы (носовые камни).
Симптомы инородного тела носа зависят от характера инородного тела и длительности пребывания в носовой полости. Инородное тело, попавшее в носовую полость, рефлекторно вызывает чиханье и слезотечение. Позднее появляются затруднение носового дыхания и односторонний гнойный насморк. при острых инородных телах возникают боль и кровотечение. Небольшие, с гладкой поверхностью инородные тела могут длительное время не вызывать жалоб.

Неотложная помощь

• Удаление небольших инородных тел может быть выполнено путем высмаркивания после предварительного закапывания в нос сосудосуживающих средств (3%-ный раствор эфедрина или 0,1%-ный раствор нафтизина).


• Если попытка не удалась, больного направляют в оториноларингологическое отделение.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГОРТАНИ
Инородные тела гортани. Мясные и рыбные кости, иголки, булавки, кнопки, яичная скорлупа, зубные протезы, монеты, мелкие части игрушек обычно попадают в гортань из полости рта, реже - из желудка при рвоте. Значительно реже встречаются такие инородные тела, как части сломанных хирургических инструментов, удаленная во время операции ткань (аденоиды, небная миндалина, полип), а также живые инородные тела (пиявки, аскариды, пчелы, осы). Механизм попадания инородного тела в гортань связан с неожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящийся в полости рта, струей воздуха увлекается в гортань. К аспирации инородных тел предрасполагают вредные привычки держать во рту мелкие предметы, разговаривать во время торопливой еды, неожиданный глубокий вдох при испуге, плаче, падении; опьянение, снижение рефлексов слизистой оболочки глотки и гортани при некоторых заболеваниях центральной нервной системы. В гортани задерживаются крупные инородные тела, которые не могут пройти через голосовую щель, или инородные тела небольшого размера с острыми неровными краями, вонзающиеся в слизистую оболочку. Инородные тела из гортани могут опуститься в трахею. Выкашливание инородного тела наблюдается редко.

Клиническая картина
Клиника зависит от размера инородного тела и его локализации. При аспирации небольших инородных тел возникает судорожный кашель, затруднение дыхания, цианоз. Затем появляются охриплость, боль в области гортани, как самостоятельная, так и при разговоре. Периодически повторяются приступы кашля. При небольших инородных телах затруднения дыхания вначале не возникает. Оно появляется позднее, когда вследствие травмы слизистой оболочки и кровоизлияния развивается отек тканей, приводящий к сужению просвета гортани. Инородное тело небольшой величины иногда может длительное время находиться в подскладковом пространстве, вызывая охриплость и кашель.Осложнения инородного тела гортани: абсцесс гортани, флегмонозный ларингит, сепсис. При аспирации крупного инородного тела, полностью обтурирующего голосовую щель, наблюдается асфиксия с летальным исходом.

Неотложная помощь

• Больных с инородным телом гортани срочно направляют в отоларингологическое отделение.


• При развитии асфиксии показана срочная трахеостомия.

читать страшно, даже боюсь представить, что может случиться. Недавно дочку кормила рыбой, мааааленькими кусочками. Но попалась-таки косточка и застряла в горлышке. Я думала, что поседею, сделать сама ничего не могу, она кашляет, краснеет, начинает задыхаться. Я пытаюсь дозвониться в скорую, а они меня с одного номера на другой отправляют...
То ли проглотила, то ли выкашляла она сама эту косточку, благо та была маленькая и мягкая.
Больше рыбу не едим.
Скорая приехала не раньше чем через полчаса, я уже не ждала их. Но врачи были очень хорошие и тщательно все проверили.

Дальше - из другой книги.


ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛАЗА
Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чувство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезотечение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верхним или нижним веком.
Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее пройдут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это еще больше раздражает конъюнктиву. Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюнктивы. Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты. (*) Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее - необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят направить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх. После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т.п. С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрий). Категорически запрещается удаление инородных тел, внедрившихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.
При внедрившихся инородных телах, а так же при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в порядке первой помощи можно закапать в глаз 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия и наложить на глаз стерильную марлевую повязку. Таких больных следует немедленно доставить в больницу.

Мои примечания: (*) - книга 1987 года, тогда еще не знали некоторые подробности о борной кислоте. Крайне не рекомендую употреблять борную кислоту, либо дезинфицирующие составы, в которые она входит. Несмотря на то, что острая токсичность ее не намного больше чем токсичность обычной поваренной соли, борная кислота практически не выводится из организма и может накапливаться в организме, давая со временем тяжелые последствия. Подробности тут: http://www.nkj.ru/archive/articles/3604/
Также в книжке были два рисунка - как правильно удалять инородное тело из глаза. За отсутствием сканера привести их не могу.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии. Наиболее часто инородные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в момент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, находящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели полностью закрытым, что вызывает удушение.
Если резкое и сильное откашливание не приводит к удалению инородного тела, то делают попытки удалить его активно. Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку. При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают область гортани.(*) При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют. Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инородное тело единственная мера спасения - экстренная трахеостомия.

Мои примечания: (*) - укладывают на стол на спину, голова должна свешиваться с края стола.
Трахеостомия - экстренная операция, заключающаяся во введении специальной трубки в трахею через разрез на передней поверхности шеи. При отсутствии трахеостомической трубки в экстренных случаях может быть использована любая трубка (горлышко от чайника, катушка, металлическая трубка).

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
В пищевод, желудок инородные тела чаще всего попадают случайно, преимущественно у лиц, имеющих вредную привычку удерживать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспешной еде. Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные с целью самоубийства, а также дети. Мелкие округлые предметы чаще, пройдя по всему кишечному тракту, выходят вместе с каловыми массами, а острые и крупные - могут повреждать органы, застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения: кровотечение, перфорацию.
При проглатывании мелких округлых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвижения их по кишечному тракту. Пострадавшему рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу. Слабительные давать не следует. Для окончательного решения вопроса о дальнейшем лечении необходимо обратиться к врачу. При острых крупных инородных телах, появлении боли за грудиной и в животе пострадавшего поить и кормить нельзя; его необходимо быстро доставить в лечебное учреждение.

Мои примечания.
Еще раз напомню в случае проглатывания батареек - несмотря на то что маленькие батарейки почти округлые и небольшие - госпитализация обязательна. Почему - это описано в первом сообщении. Кстати, вот еще всплыло - тут правда место приложения батареек несколько другое, но все равно это показательно (в смысле результата):
http://dix-medvedoux.livejournal.com/129496.html