ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей.

[Chocolaty]

У нас стоит такой преддиагноз, пока. До гастроэнтеролога не дошли еще. У нас по УЗИ два перегиба в желчном пузыре. По УЗИ, конечно, диагноз не ставят, но педиатр наш подтвердил, что скорее всего есть.
Давайте делиться здесь проблемами, связанными с этим, лечением и реабилитацией.

Выкладываю пока полезную информацию о режиме питания при ДЖВП и ответы на самые животрепещущие вопросы.

[Chocolaty]

Дискинезии желчевыводящих путей у детей источник
 
Дискинезии желчевыводящих путей у детей – это наиболее распространенная патология билиарной системы. Термин “дискинезии” дословно переводится как “расстройства движения” и обозначает ненормальную, некоординированную функцию гладкой мускулатуры. А термин “билиарный” происходит от слова bilis – желчь и соответствует понятию “желчный”. Часто в медицинской литературе и документации можно встретить аббревиатуру “ДЖВП”. Нередко дискинезия желчевыводящих путей у детей диагностируется недостаточно рано, а это приводит к несвоевременному лечению больных и затрудняет в дальнейшем профилактику сложных заболеваний органов пищеварения у взрослых. В последние годы признается факт, что ДЖВП – не первичное заболевание, а одно из клинических проявлений той или иной более серьезной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта (гастродуоденита, язвенной болезни, панкреатита и др.).
Нарушения двигательной функции и деятельности сфинктеров (мышц-сжимателей) аппарата желчевыводящих путей лежат в основе развития застоя желчи. Проявляется застой желчи (холестаз) расстройствами циркуляции желчи в печени и в кишечнике, изменением физико-химических свойств самой желчи и ее компонентов. Холестаз способствует снижению бактерицидных свойств желчи, что способствует более легкому заселению кишечника гельминтами.
Дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте наблюдаются чаще в виде гипертонической или смешанной формы, реже – гипотонической.

Клиника

При гипертонической форме ДЖВП дети жалуются на приступообразную, колющую боль в правом подреберье или в правом боку. Дети младшего возраста указывают на околопупочную зону. Очень редко наблюдается иррадиация болей в правое плечо, лопатку. Достаточно характерный симптом для этого состояния – резкая коликообразная боль в правом боку при быстром беге или быстрой ходьбе, что объясняется дополнительным растяжением капсулы и без того увеличенной печени при повышенном притоке венозной крови. Особенно ярко этот симптом проявляется на уроках физкультуры или на тренировках, во время подвижных игр, занятий танцами.
Гипотоническая форма ДЖВП характеризуются почти постоянной, ноющей тупой болью в правом боку. Эмоциональное напряжение, погрешности в питании могут усиливать болевые ощущения.
Непременным спутником заболевания является диспепсия. У детей снижается аппетит, их часто беспокоит тошнота. Нередко маленькие пациенты не переносят жирную и сладкую пищу: после ее употребления у них появляется тошнота и рвота. Иногда дети старшего возраста жалуются на горький привкус во рту. Появляется неустойчивый стул.
При объективном осмотре врач выявляет зоны болезненности при пальпации в правом подреберье, усиление болей при постукивании ребром ладони по краю реберной дуги. У большинства детей увеличивается печень и ее край прощупывается на 1-2 см ниже реберной дуги.

Диагностика основана на анализе жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных методов исследований. Ценным диагностическим методом при данной патологии является ультразвуковое исследований. УЗИ позволяет выявить характер двигательных нарушений желчного пузыря, диагностировать аномалии желчевыводящих путей (перегиб, перекрут и др.). Очень часто именно такие особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий.
Желательно провести ребенку фракционное дуоденальное зондирование. Изменение показателей в различных порциях желчи зависят от типа дискинезии. В большинстве случаев при микроскопии желчи обнаруживают нарушение коллоидного равновесия желчи (увеличение количества кристаллов холестерина, кальция билирубината). Очень часто у детей в желчи находят паразитов – вегетативные формы лямблий, яйца опистархисов, личинки Stroingyloides stercoralis и др.
Рентгенконтрастные исследования желчевыводящей системы у детей проводятся редко и только по строгим показаниям.

Лечение

В основе терапии больных детей с ДЖВП лежит комплексный подход. Это означает, что проводятся мероприятия по нескольким направлениям: санация очагов хронической инфекции; противопаразитарная терапия; нормализация защитных сил организма за счет восстановления нормального режима и питания; снижение аллергизации; ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника.
Лечебное питание. Питание должно быть химически, механически и термически щадящим (диета 5). Принимать пищу рекомендуется до 5-6 раз в сутки для обеспечения ритмичного отделения желчи. При этом учитывается утренний и вечерний прием кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, йогурта и др. Следует стремиться к относительно равномерному распределению пищи в течение дня. Ужин следует давать детям за 2-3 часа до сна и без обильных мясных блюд. При ДЖВП недопустимо переедание!
При обострении из рациона исключаются экстрактивные вещества: перец, горчица, хрен, лук, чеснок, щавель, редис, редька, копчености, грибы, соленые продукты, мясные, рыбные, грибные бульоны, острые соусы. Не следует употреблять тугоплавкие жиры: баранье, свиное, говяжье или гусиное сало. Переваривание жиров при ДЖВП затруднено из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник и снижения активности фермента поджелудочной железы – липазы. Предпочтительнее растительные масла (подсолнечное, оливковое), так как для их переработки не требуется значительное количество желчи и ферментов. Исключаются из питания кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, какао и натуральный кофе, шоколадные конфеты, жирная рыба, колбасные изделия с жиром.
Детям с дискинезией по гипертоническому или гиперкинетическому типу следует придерживаться щадящей диеты с исключением продуктов, которые усиливают газообразование в кишечнике (ржаной хлеб, бобы, горох). Очень холодные блюда и напитки могут усилить спазм сфинктера и обострить боли.
При гипотонической и гипокинетической формах дискинезии желчевыводящих путей показаны продукты, которые обладают желчегонным действием: сливочное и растительное масло, сливки, сметана, яйца. Рекомендуется употребление значительного количества фруктов, овощей, черного хлеба.
Такое питание назначается детям не менее чем на 1 год. При упорном повторении болевых приступов диета должна соблюдаться дольше.

Медикаментозная терапия. С самых первых дней лечения проводится коррекция состояния вегетативной нервной системы. При гипертоническом и гиперкинетическом типе ДЖВП назначают седативные средства: бромиды, настой валерианы, пустырника. При гипотоническом и гипокинетическом типе ДЖВП используют тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, левзея, настойку жень-шеня, аралии, лимонника.
Антибактериальная терапия при данной патологии не показана. При назначении химиопрепаратов в связи с другим сопутствующим заболеванием необходимо учитывать возможное неблагоприятное влияние этих медикаментов на функцию желчевыводящей системы.
При выявлении лямблиоза или другой глистной инвазии обязательно проводят антигельминтную терапию.
Особая роль принадлежит желчегонным средствам. По своему механизму действия их подразделяют на холеретики (усиливают образование желчи) и холекинетики (способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника).
К холеретикам относят: аллохол, холензим, холецин, лиобил и другие препараты с желчными кислотами; никодин, оксафенамид, циквалон (синтетические препараты); бессмертник, кукурузные рыльца, пижма, шиповник, холагол, олиметин (препараты растительного происхождения); препараты валерианы, минеральная вода (усиление секреции желчи за счет водного компонента).
К холекинетикам относят: сульфат магния, сорбит, ксилит, берберина бисульфат (повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей); спазмолитики, эуфиллин (расслабляют сфинктеры билиарной системы).
Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.
При гипертоническом типе ДЖВП применяют оксафенамид, никодин, минеральные воды слабой минерализации (Славяновская, Смирновская, Ессентуки 4, 20, Нарзан в горячем или подогретом виде 5-6 раз в день). Для фитотерапии используют цветы ромашки, мяту перечную, корень солодки, корень валерианы, траву пустырника, плоды укропа.
При гипотоническом типе ДЖВП назначают фламин, холецистокинин, сульфат магния, панкреозимин; минеральные воды высокой минерализации (Ессентуки 17, Арзни и др., комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды в зависимости от секреции желудка). Фитотерапия: кукурузные рыльца, цветки бессмертника, ромашки, листья крапивы, плоды шиповника, зверобой, душица.
При гиперкинетическом типе ДЖВП используют спазмолитики коротким курсом, препараты калия и магния, минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде 5-6 раз в день. Фитотерапия: цветы ромашки, мята перечная, корень солодки, корень валерианы, трава пустырника, плоды укропа.
При гипокинетическом типе ДЖВП рекомендуют сорбит, ксилит, холецистокинин, панкреозимин, сульфат магния, минеральные воды высокой минерализации комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды. Фитотерапия как при гипотоническом типе.
При внутрипеченочном холестазе проводят тюбажи (беззондовый дренаж желчевыводящей системы, или “слепое” зондирование) 1-2 раза в неделю. Назначают тонизирующие препараты, холеретики и холекинетки. При повышенной активности печеночного фермента АлТ холеретики не назначают.

Лечение детей с ДЖВП проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем – в условиях местного санатория.
Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

[Лора Ромашкина]

Helga, у нас тоже ДЖВП, но на УЗИ ничего не нашли, понять не могу :idiot2:, почему поставили такой диагноз. Выяснили они этот дигноз(для меня очень сомнительный) только перед садиком :-|, мы никогда не страдали с желудком, никогда не обращались к гастроэнтерологу :-X

[Chocolaty]

С каждым годом диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» ставится все большему и большему числу детей источник

        С чем это связано? О причинах и особенностях этого заболевания, а также о методах лечения мы попросили рассказать Анатолия Ильича Хавкина, доктора медицинских наук, профессора руководителя Центра патологии органов пищеварения при МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ.
        
        — Прежде всего надо сказать, что это чисто российский диагноз. Он подразумевает нарушение моторики желчевыводящих путей, то есть желчного пузыря, желудочных ходов, сфинкторного аппарата. Работа этих органов связана с различными фазами пищеварения, когда пищеварительный секрет фермента поджелудочной железы совместно с желчью поступает в 12-перстную кишку и участвует в переваривании белков, жиров и углеводов. Причем нарушение моторики может быть связано как с ее ускорением (гипермоторная дискинезия), так и с ее снижением (гипомоторная дискинезия), когда затрудняется отток желчи и секрета поджелудочной железы в 12-перстную кишку. Однако сейчас во всем мире используется другой диагноз: биллиарная дисфункция. То есть нарушение функции как желчного пузыря, так и тонуса сфинкторов.
        
        ?Как все эти нарушения можно обнаружить? Бывает же, что сразу после ультразвукового исследования ребенку ставят диагноз: дискинезия.
        — Ультразвуковое исследование может показать, что желчный пузырь увеличен, или частично опорожнен, или наблюдается перегиб желчного пузыря. Но это абсолютно не означает, что у ребенка есть какие-то функциональные нарушения. Врач, проводящий ультразвуковую диагностику, не имеет права ставить клинический диагноз, он только констатирует факт. А диагноз должен ставить только специалист-гастроэнтеролог, который основывается не только на результатах УЗИ, но и на результатах клинических анализов кала и мочи и к тому же на жалобах пациента по поводу характерной боли в правом подреберье или подвздошной области.
        
        ?А если ребенок боли не испытывает?
        — Если нет никаких болезненных ощущений, если врач при осмотре живота при его пальпации не замечает явных нарушений, когда у ребенка нормальный стул, не нарушено переваривание пищи, диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» только на основании ультразвукового исследования ставить нельзя.
        
        ?То есть изменения желчного пузыря могут быть временными?
        — Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние желчевыводящих путей и поджелудочной железы только в определенный — очень короткий! — момент времени. А в этот данный момент желчный пузырь может быть увеличен и по целому ряду других причин, потом же он вернется в свое нормальное состояние. Но врач ставит диагноз — родители начинают бить тревогу и пичкать ребенка огромным количеством ненужных препаратов. Вообще надо смотреть состояние малыша в динамике, потому что возможен как разовый сбой, так и системные изменения.
        
        ?Каковы все-таки причины появления дискинезии?
        Дискинезия желчевыводящих путей относится к категории функциональных нарушений: в этом случае нет органической причины, просто страдает моторная функция органов пищеварения. В основе чаще всего лежит дисфункция нервной системы, нарушение нервной регуляции. Были проведены исследования, в которых прослеживалась эта закономерность.
        
        ?А поскольку число детей с неврологическими проблемами все растет, следовательно, растет и число малышей с различными функциональными нарушениями?
        — У нас действительно это серьезная проблема: женщины сейчас рожают не очень хорошо. И сами они часто больны или просто не готовы рожать, у них обостряются многие хронические заболевания во время беременности. В ожидании ребенка на организм влияет масса негативных факторов — стрессы, инфекции, бытовая неустроенность и т. д. Все это оказывает влияние на будущего ребенка. И плюс к этому, с моей точки зрения, весьма агрессивная методика ведения родов, когда нарушается естественный родовой процесс. У нас бросаются в крайности: кто-то активно использует стимуляцию и кесарево сечение, а кто-то рожает стоя, на корточках или в воде. Но существуют традиции, которые складывались тысячелетиями, зачем их нарушать? Так формируется целый комплекс негативных факторов: дородовая патология у женщин и проблемы в родах. Как правило, это гипоксия плода (недостаток кислорода), которая приводит к микротравмам мозга, точечным кровоизлияниям. Они, в свою очередь, ведут к тому, что нарушается созревание нервных структур, что в дальнейшем приводит к сбивает различные функции организма.
        
        ?Значит, в какой-то степени верно выражение, что все болезни — от нервов?
        — Да, если мы имеем в виду дисфункцию нервной системы. Ведь у детей с неврологическими проблемами может быть не только дискинезия желчевыводящих путей, но и частые срыгивания, рвоты, дисфункция мочевого пузыря, запоры, поносы, кардиопатия (т. е. нарушение ритма сердца)... Это огромный спектр заболеваний, которые укладываются в категорию функциональных расстройств. И соответственно лечение дискинезии должно проводиться совместно гастроэнтерологом и невропатологом.
        
        ?Но могут быть и другие причины данного заболевания?
        — Да, например аномалии развития желчного пузыря, когда бывают перегибы, перетяжки. Чтобы эти аномалии обнаружить, бывает достаточно УЗИ. Здесь не требуется активных терапевтических мероприятий. Да, у больного будут проблемы, но они не фатальны. Организм приспосабливается даже к грубым деформациям желчного пузыря: изогнутый он или многокамерный — но тут уж ничего не поделаешь.
        
        ?И хирургическое вмешательство здесь не требуется?
        — Хирургия здесь практически нереальна, или нужно просто удалять желчный пузырь. Но понимаете, ничего лишнего в человеческом организме нет. Мы уже пережили тот момент, когда удаляли аппендикс, по-своему очень важный орган, так и желчный пузырь надо стараться сохранить. А при приступах болей можно принимать какие-то спазмолитические препараты вроде но-шпы, которые снимают спазм и облегчают отток желчи. Но лечить это бесконечно, мучить и ребенка, и себя не нужно. К счастью, аномалии не так часты.
        
        ?Но что делать тем родителям, чьи дети уже родились с теми или иными неврологическими проблемами?
        — Важно с первых же дней, месяцев жизни попасть в руки опытного врача, который проведет правильные реабилитационные мероприятия. Не надо ждать, когда ребенку исполнится три месяца, чтобы показать его невропатологу. Я с большим уважением отношусь к ответственным родителям. Мама — самый лучший доктор. Она, как радиоприемник, всеми чувствами настроена на одну волну — на своего кроху. И она раньше любого врача сумеет распознать, почувствовать какие-то нарушения.
        
        ?Если неврологические изменения минимальны, может ли сама по себе исчезнуть дискинезия желчевыводящих путей?
        — К сожалению, если неврологические нарушения с возрастом могут постепенно нивелироваться, т. к. нервные структуры дозревают, то на уровне органов эта патология сохраняется. И часто биллиарная дисфункция может в зрелом возрасте перейти в более серьезные расстройства или в хроническую патологию, в холецистит, например, и в разные другие заболевания. Поэтому с самого начала врач должен обрисовать родителям полную картину состояния тех или иных органов, назначить своевременное лечение.
        
        ?Что может спровоцировать обострение заболевания?
        — Поскольку дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторной функции, здесь очень много факторов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния. Прежде всего, это нервно-психические стрессы, это плохие метеоусловия, резкая смена погоды, а также проблемы в школе, ссоры со сверстниками...
        
        ?А нарушения в режиме питания?
        — Это само собой. Необходимо исключить пищу экстрактивную, концентрированную, содержащую красители, консерванты, различные стабилизаторы. Часто мы даже не можем выделить тот компонент, который спровоцировал спазм. Любой фактор может оказаться раздражающим. Те же бульонные кубики придают пище прекрасные вкусовые качества, но из-за содержащихся в них специй, приправ они могут вызвать вздутие живота, спазм, ухудшение моторики.
        
        ?Если мама понимает, что у ребенка есть предрасположенность к данному заболеванию, но оно пока никак себя не проявило, какие могут быть профилактические меры?
        — Прежде всего выявление основного заболевания. Если ребенок наблюдается у невропатолога, то коррекция с этой стороны. Если при ультразвуковом исследовании у маленького пациента выявляется изменение желчного пузыря, то, чтобы не доводить до появления болей, конечно, нужна диета. Это классический «печеночный» стол. Диета №5, включающая некоторое ограничение животных жиров. Вместо сливочного масла, например, лучше употреблять современные высококачественные маргарины, которые представляют собой смесь животных и растительных жиров. Также желательно свести к минимуму пищу с высоким содержанием углеводов. То есть основная задача — разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно. Это создает большую нагрузку. В то же время не надо крайностей — ведь ребенок практически здоров. Щадящая диета не предполагает полного исключения каких-то продуктов. Дело только в их количестве и качестве.
        
        ?Возможно ли полное восстановление моторики желчевыводящих путей?
        — Теоретически — да. Но на практике, как правило, если уходит нарушение моторики, то на первый план выходит другое — нарушение моторики 12-перстной кишки, толстой, тонкой кишки... Так что легче, наверное, этот процесс вовремя предупредить, чем окончательно вылечить.

[Alma mater]

нам тоже поставили этот диагноз, причем жалоб и болей у ребенка нет.
мы были у стоматолога на предмет налета на зубках, на мой вопрос о причинах налета, стоматолог посоветовала проверить пищеварение. воспользовавшись случаем, мы зашли к гастроэнтерологу с этой проблемой, еще пожаловались на возникающий иногда запах изо рта.
она назначила УЗИ. нам проверили печень в динамике, то есть дали желчегонный "завтрак" (сорбит) и в течение часа периодически смотрели печень. выяснилось, что жельч выходит как бы спазмами.
на основании этого врач поставила диагноз, хотя в повторяю, что на боли мы никакие не жалуемся.
судя по назначениям, у нас гипокинетический тип дискенезии - назначили тюбажи с минеральнйо водой высокой степени минерализации и диету. честно признаюсь, тюбажи не делала еще, диету соблюдать очень сложно, т.к. ребь толком вообще не ест, любит сладкое, шоколад - в общем то, что нельзя.

по поводу статьи - так толково все, если бы все врачи умели так толково объяснять пациентам и атк комплексно подходить, эх...

[Moonstone]

У меня самой в детстве стоял такой диагноз. Боли жуткие мучили. До сих пор помню, мне лет 5 было, я лежала свернувшись калачиком и поскуливала, потому что кричать от боли стыдно было, а мама меня жалела. Всё детство на диете сидела: ничего жирного, жареного, острого, солёного, хлеб только белый вчерашний. Травки какие-то мне мама постоянно заваривала. Из лекарств только фестал, алахол помню и сироп шиповника. Всё детство лечили-лечили. А с переходным возрастом всё прошло...

[Chocolaty]

BoNa, я так поняла, что необязательно ребенок должен жаловаться на боль, если не сильно запущено.
Тюбажи, я тоже пока не делала, хотя назначили. Минералку моя любит 4, а нам сказали надо 17 - но ее нивкакую не пьем. Стараюсь соблюдать диету. Хотя если видет банку с солеными огурцами, просит, много потом кушает...
кстати,у племяшки тоже ДЖВП, обнаружили, когда лямблии нашли... ребенок приходил из садик и сметал весь холодильник....

[nastik]

Девочки, а что сейчас делаете? Боли, тошнота прекратились?

[Солнышко]

Солнышко, а вы что делаете, как лечитесь, у кого наблюдаетесь? Я уже вообще не могу, когда на ровном месте начинаются боли и тошнота.
Смотрю вокруг, дети едят и в макдональдсе и салаты в молнии...и ничего. А здесь пытаешься готовить свежее и по деете и сплошные проблемы.

у нас тошноты не было, боли во время еды были. Пропили курс желчегонного, пытались делать тюбажи с минералкой, но доче плохо от них было. Сейчас вроде получше стало. Нам последний раз когда были (в ноябре-декабре, не помню) назначали узи брюшной полости+узи желудка, а лучше фгс. Узи брюшной полости-то мы сделали, а вот желудка -это только платно, и сама врач сказала, что это не информативно((. На фгс я дочу не поведу, все ж не та проблема  :не знаю:. Так что пока мы не можем дойти снова до гастрика, но, и, ттт, вроде ничего не беспокоит.

По поводу питания -пытаюсь боле-менее соблюдать, но, конечно, далеко не всегда получается((
В садике все ж у них питание приближено к диете, на счет супов сильно не переживай, это мне аж 2 врача говорили, там бульоны не крепкие, слабенькие. Дома стараюсь запекать, тушить, пароварить. Если себе порой хочется чего-то вредно-жареного)), то готовлю детям отдельно, но не всегда. У меня обе дочи обожают жареную картошку, например. Ну раз в месяц я их балую  :coolsmiley:

[nastik]

Солнышко, спасибоза информацию.
Нам тоже сказала делать фгс, но для меня самой это страшная вещь, я делала лет в 16 и думаю, что это ужжжжжжжжжжжжас.
Дочку бывает тошнит и оччень часто жалуется на боли в животе. Хотя вот сомневаюсь бывает, что не преувеличивает она, чтоб не делать уроки.
Сама тоже пытаюсь все по диете давать, в пароварке, духовке, жареного вообще нет. Только суп на мясном бульоне.

[мамаДани]

нам тоже оставили ДЖВП по гиотоническому типу, ребенка постоянно тошнит, особенно после еды. нет апетита, весь бледный. рекомендовали сдать анализ на лямблии. сдали кровь из вены, ничего не оказало. теперь надо какульки сдавть. а где лучше сдать не знаю...

[Moonstone]

мамаДани, да хоть где, хоть в своей поликлинике. Это один из самый распространённых анализов - любая лаборатория делает.
Моего сына тошнить ежедневно перестало как только на диетическое питание перешли. А то рвало после еды постоянно, вялый был, бледный. Убрала из рациона шоколад, жирное (в т.ч. салаты с майонезом и т.п.), стали есть больше каш, овоши и курочку ему  исключительно в пароварке стала готовить - аппетит нормализовался и тошнить перестало.

[maliboo]

  У нас тоже проблемы с оттоком желчи, если я не ошибаюсь у нас всё по типу ГИПЕР.... Не жалуется на боли, только аппетит бывает плохой...
  Но вот начались кожные высыпания (совпало это с началом хождения в садик) в виде красных пятен на щеках, точнее в носогубных складках...
  Подозревая аллергию, я стала вести дневник питания (на сколько это возможно пока бываем дома, например, на больничном, а не в садике)... Пока видно что при одинаковом питании пятна то почти не заметные, то алые, особенно к вечеру....
  При этом еще очень сильная нервная возбудимость (постоянное скакание, неусидчивость, частые перемены настроения, иногда от рёва до смеха и наоборот)...
  Наш лечащий врач, а по совместительству наша бабушка (моя свекровь) особенно ничего нам не прописывает (пропили неделю Зодак - улучшения были только в первые три дня и промазали мазюльками), только всплескивает руками: "Да что же это такое, а!? давай помажем чем-нибудь"...
  Я-то вижу, что проблема здесь внутренняя...
  Гастроэнтеролог поликлиники сказала, что надо бы подавать желчегонное, но деткам маленьким такое не назначают. Делайте, мол, дюбажи... Это проблематично с нашим-то шилопопиком...
  Хочу в серьез заняться этой проблемой самостоятельно.
  С чего начать? У нас есть только УЗИ брюшной полости с заключением и результат анализов из Прогр. технологий об отсутствии гельминтов....

[почтиAngel]

Прочитала темку. Сыну еще давно по УЗИ поставили ДЖВП, но с основными диагнозами было не до гастроэнтеролога, теперь вот записались на след. неделю, посмотрим, что скажет врач в поликлинике.

[Anastie]

Эх, нам тоже этот диагноз поставили, по узи.. Назначили хофитол. Сына ничего не беспокоит, живот не болит, не тошнит

[Moonstone]

Anastie, пусть лучше так - вылечить, пока ничего не беспокоит. Когда забеспокоит, сама взвоешь от того, что ребёнку быстро помочь не получается. Молодцы, что на ранних стадиях выявили!

[Anastie]

Moonstone, спасибо Оль, надеюсь на все пройдет)

[kustanaeva]

буду следить за темкой. Мы еще до УЗИ с нагрузкой не дошли. Но судя по болям в правом подреберье.

[marissa]

и нам поставили такой диагноз. пока на узи только. ничего не беспокоит, записалась к гастроэнтерологу на след неделю
я сначала нервничала, но вот почитала и успокоилась даже. диету соблюдать не сложно, так как итак питаемся в основном как надо. только дочка сыр любит, а он жирный. нельзя его вроде?

[kustanaeva]

marissa, если вы и так питаетесь как положено, от чего тогда у вас Дискнезия?

[marissa]

kustanaeva, перегиб желчного пузыря. Это уж родилась с ним, ничего не поделать. А так как питаемся правильно, может поэтому и не болит ничего. Мы вообще по другому поводу то обращались

[kustanaeva]

marissa, я тут уже начиталась, это никакой не перегиб желчного пузыря, а нарушение движения или оттока желчи из желчного пузыря. "В буквальном переводе слово «дискинезия» означает «нарушение движения». В данном случае речь идет о нарушении согласованных сокращений желчного пузыря и сфинктеров, позволяющих желчи выходить из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря (то есть, нет нарушения в самом строении пузыря и желчных путей)..."
нам на узи показали ДЖВП по гиперкинетическому типу. Пойдем к гастрику.

[marissa]

kustanaeva, у нас отток желчи нарушен из-за перегиба. Ну это предположение пока, потом еще с врачом переговорю. Наша педиатр вообще сказала забить на диагноз :) ну в смысле соблюдать режим питания, который у нас и есть и не загоняться.

[Tata12]

Всем привет! Сыну поставили диагноз ДЖВП, реактивный панкреатит. Делали узи и были у гастроэнтеролога, сдали кровь - ждем результата. Пьем лекарства, стараемся соблюдать диету, что сложновато, делаем слепое зондирование по Демьянову. У ребенка увеличена печень, поджелудочная с перегибами, а желчный деформирован с рождения и не вырабатывает желчь. В последний год часто повышался ацетон до 4+, рвота, очень плохо ел всегда (кроме сладкого, от него никогда не отказывался). Очень хочется надеяться, что все это можно вылечить и у ребенка не будет дальше проблем. Прочитала статью врача и узнала много нового, вот теперь знаю, что гипоксия во время родов у сына могла спровоцировать такое состояние, ну и конечно то, что у него с детства часто плаксивое и капризное настроение, психи

[Runa]

+

[Больной ДЖВП]

Всем привет! Сыну поставили диагноз ДЖВП, реактивный панкреатит. Делали узи и были у гастроэнтеролога, сдали кровь - ждем результата. Пьем лекарства, стараемся соблюдать диету, что сложновато, делаем слепое зондирование по Демьянову. У ребенка увеличена печень, поджелудочная с перегибами, а желчный деформирован с рождения и не вырабатывает желчь. В последний год часто повышался ацетон до 4+, рвота, очень плохо ел всегда (кроме сладкого, от него никогда не отказывался). Очень хочется надеяться, что все это можно вылечить и у ребенка не будет дальше проблем. Прочитала статью врача и узнала много нового, вот теперь знаю, что гипоксия во время родов у сына могла спровоцировать такое состояние, ну и конечно то, что у него с детства часто плаксивое и капризное настроение, психи

Хотя у меня нет медицинского образования и я не знаю какие  предписания положены делать терапевтам при ДЖВП, но знаю что у меня при перегибе ЖП и ДЖВП развился дефицит витамина Д(из-за плохого переваривания жиров- там, где витамин Д обычно находится). Вероятно, это миф,что витамин Д получает человек в основном благодаря солнцу- никаких реальных данных нет, кроме тех,что количество витамина д в крови у северных народов выше, чем у южных - вероятно благодаря более жирной пище. Но возможно южанам нужно меньше витамина Д.  Поражение скелета - это просто наиболее тяжелая форма дефицита витамина Д.  Но в первую очередь страдают сердечно-сосудистая система, легочная система, нервная система,мышечная сила - как это произошло в моем случае. Не знаю как сейчас,  но в мое время (25 лет назад) так и не докопались до диагноза - острый дефицит витамина Д. Нервы лечили транквилизаторами, успокоительными, хроническую усталость- тонизирующими средствами, гипертонию - соотвествующими "лекарствами". А все этому виной был дефицит витамина Д. Допер до решения сам, случайно, начав принимать витамин Д- исчезли все болячки. При дискинезии лучше всего подойдет водорастворимая(мицеллярная) форма витамина Д, так как другие формы витамина Д усваиваются только в присутствии желчи, отток которой затруднен при дискинезии. Рыбий жир мне не подошел, так как там много витамина А и у меня начинался гипервитаминоз по этому витамину(заеды в уголках рта). Другие формы витамина Д(в таблетках)  не понятно в какой мере усваиваются при недостатке желчи(возможно потребуются десятикратные дозы). Мицеллярная форма витамина Д поступает в кишечник уже в готовом для всасывания виде.
Итак,что самое опасное при дискинезии  и чего могут не знать обычные терапевты - это дефицит жирорастворимых витаминов - Д ,А, К ,Е. Но прежде всего дефицит витамина Д. Однако при дефиците витамина Д может  нарушиться все пищеварение, развиться бактериоз  и тогда будет нехватки и других витаминов(группы Б, например)
Схема действия для всех ДЖВПшников:
1) Проверяете дефицит витамина Д(сдаете кровь на анализ).
2) Если есть дефицит - при консультации с врачем- принимаете препараты витамин Д.
Какие могут быть признаки нехватки витамина Д у ребенка? Частые простуды и бронхиты, нервозность, сколиоз(особенно в подростковом периоде), снижение когнитивных способностей(мышление,память, концентрация внимания), повышенное давление, головные боли, мышечная слабость.