Дети74.ruархив форума

Диагноз - ацетонемическая рвота.

34 сообщения · 6 113 просмотров
У дочери с августа уже было три ацетонемических криза - последний три недели назад, лежали в больнице, выкапывали капельницами. При кризах сахар в крови - в норме (ТЬФУ-ТЬФУ-ТЬФУ) Лежали на обследовании в ндокринологии -  толерантность к углеводам.
Сейчас муж позвонил - ацетон опять поднялся до одного креста. Кажеться перелопатила уже весь интернет. Поняла, что в Украине такая бяка достаточно распостранена. У нас врачи говорят - вы не единственные. Может кто сталкивался, как с такой бякой бороться... У меня уже нервный тик скоро будет - 4 больницы за 2.5 месяца :cry:
Katika, а расскажите подробнее, как это проявляется.
У нас один раз было что-то странное: ребенка вырвало несколько раз подряд, потом он уснул, было небольшое повышение температуры. Рвоты больше не было, через пару дней был как новенький. Я уже и забыла об этом, а потом ездили как-то к Масленниковой, рассказала ей об э
том случае, она говорит, что если будет повторяться, надо было исключать ацетонемическую рвоту, а участковый врач нам тогда даже никаких анализов не назначила..
В общем, при небольших"крестах" (ацетон в крестах измеряют) примерно так и проявляется - ребенка можно при том отпоить и все пройдет ( у нас только температура не повышается). Но главное, в такой ситуации из рта ребенка пахнет ацетоном и у мочи запах ацетона.
А Масленникова - это кто?
Katika, а можно это как-то диагностировать вне приступа? Т.е. если у нас сейчас все хорошо, анализы ничего не покажут?
Масленникова - главный деткский невролог области, но она и как педиатр очень хороша.
Katika, это эндокринолог-я проблема? если да- могу подсказать как получить конс-ю одного из ведущих рос-х эндокринологов дистанционно.
Это непонятно чья проблема... Скорее гастро, но сопутствует и такому страшному заболеванию, как сах.диабет, поэтому сахар при кризах сразу проверяют.
Лисена, конечно подскажи, пожалуйста. К тому же наша толерантность к углеводам - это, к сожалению, гораздо ближе к эндокринологии :cry:
coffee
Katika, а можно это как-то диагностировать вне приступа? Т.е. если у нас сейчас все хорошо, анализы ничего не покажут?
Масленникова - главный деткский невролог области, но она и как педиатр очень хороша.

Вне приступа - может как-то и можно... По мочевой кислоте в крови, например. Но не уверена...
Katika, пишу в личку
Katika,Надо конечно темку поднимать - народ надо просвещать. Я думаю достаточное кол-во детей просто так по инфекционным больницам мыкаютя с кишечной инфекцией, а потом их выписывают с "гастроэнтеритом не выясненой этеологии". А потом опять туда...
Нам уже 8 лет последний раз приступ был октябре, но не как обычно 2-3 дня, а часов 10. Хотя я уже думала, что уже всё прошло.
Как вы оказались в эндокриналогии, а не в инфекции?
И вам поставили диагноз вызывающий рвоту?
У моего малыша была такая рвота в 1,5 годика. Мы температурили сильно, вызывали на дом врача. Она нам сказала, что от него пахнет ацетоном и удивлялась, что я не чувствую! Но я правда не чувствовала! Тогда пролечились и все нормально. Но теперь, как только появляется хоть какой-то запах, я начанаю паниковать! Педиатр успакаивает и говорит просто сдавать общий анализ мочи (по-моему на кетоновые тела). Мы уже и к гастроэнтерологу ходили, она посоветовала еще сделать УЗИ желудка. Только у нас все не получается (надо на тощак и даже воду не пить).
ЮЛЯША174, есть спец. тест полоски на ацетон-нам в обычной жизни очень помогают. Я тоже не чувствую запах ацетона от дочи, видимо, у меня "нюхательный кретинизм" :смеется:. Хотя, от неё не чувствую не только я...
Дочкинамама, когда у нас произошел криз в первый раз, я есс-но ничего не понимала, но поскольку у дочи на эмоциональном фоне и до этого были рвоты(мне бы тогда на это внимание обратить!!!! :uglystupid2🙂 я не особо этому придала внимание. Но в тот раз рвота началась в обед и периодически продолжалась до вечера. Ночью я её поила регидроном и водой. Утром у неё опять рвота и она лежит пластом, сонная. Вызвала врача. Поскольку тогда была эпидемия менингита, она сказала, что на него не особо похоже, но все таки для подстраховки отправили нас в инфекционку в ДКБ №8. Там в приемнике нам сказали, что у неё точно не минингит, но заметили, что пахнет ацетоном, сделали кровь на сахар cito-норма, она еще подкашливала- сделали ренген легких-норма. Далее слова "ну тогда в реанимацию" :cry:. Там её откачали и перевели на след. день нас в соматическое отделение. Т.е. как я понимаю, что если бы у нас был понос и температура(я читала, что ацет.рвоты бывают в их сопровождении- нас бы отправили в инфекционное отделение, а так - в соматику).
Выписали нас из соматики дней через 5, пролечив наш кашель, который нас в принципе, не особо то и беспокоил и ничего не объяснив про ацетон.синдром. В результате - через 2 недели новый криз и я уже сама её привезла в туже реанимацию. Там-то мне и сказали, что мы не их клиент-нам в гастро отделение надо, брать не хотели, но я уговорила их её забрать, взяли, откачали, на след. день опять в соматику. Ну а дальше - это же не нормально, практически ЧП, когда один ре, с одним диагнозом попадает в тоже отделение через 2 недели и при этом практически здоровый(соматики там в тот раз не было). Собрали консилиум, посоветовали лечь на обследование в эндокринологию, поскольку ацет.рвоты бывают и при сах.диабете-эндокринология это отд.история, там я точно оставила пару лет своей жизни :cry:.
Через  недели после выписки из эндокринологии - снова криз, поскольку снова в эндокринологию я бы поехала только под страхом смерти, я её повезла в ГКБ №1 в гастро отделение, где её уже откачивали при мне и это была незаменимая школа, все объяснили, что как, что можно после криза есть, что нельзя, а что нужно.
После этого мы обследовались в ДКБ №7 на Рылеева и там же и лежали в последние кризы.

Последний криз у нас был с 1 на 2 января, вывела её из 4 крестов сама, уже и не надеялась, вещи в больницу собрала, но справились!!!
Вообще поняла, что у нас эти кризы провоцирует какое-то напряженное эмоц. состояние или болезнь, какая-нибудь типа ОРВИ с темпой.

А вообще, если не сделать анализ на ацетон - эту бяку очень легко можно спутать с какой-нибудь ротовирусной инфекцией, которой сейчас ну просто "пруд пруди"  :roll:

А у вас с возрастом как-то меняются приступы? Я все надеюсь, что повзрослеет и пройдет... Вы сами её выводите из этого соcтояния? Она сейчас как-может уже сама начало приступа оценить(запах во рту или еще что)? У меня просто столько вопросов....Ведь если успеть это состояние поймать на 1-2 крестах, то можно и дома компенсировать ребенка, уж очень не хочется в больницах лежать.... :-|

Katika, Мы давнишнии клиенты гастроотделения, но для меня так же первый приступ был большим потресением, тем более до этого ее вообще не рвало.
Всё случилось ночью. Дочери было 4 года 3 месяца. В 1 час ночи резко, сразу фонтаном. И так без остановки. Даю пить - выходит в 2раза больше. В 3-4 ночи вызвала скорую - приехали девочки. Они тогда в первые так неуверенно (жалко, что не уверено) сказали что ацетон похоже... Не чувствовала запаха. Ну рвотный и рвотный... Мерием темпу - норма, стул - норма. Они мне с рвотой можем только в инфекцию вести. (Мы там когда-то уже были) Поэтому для меня это был не вариант!
Дождалась утра - позвонила в гастро, где лежали по др. проблемам. Приехали - увезли её одну в реанимацию (т.к. её 4 года было). Сахар норма, ацетон мочи высокий. Вспоминать страшно... Вышла она оттуда через 3 дня с логоневрозом - заикалась.
Звонила туда дежурным врачам, для них то же весьма было тяжело выяснить причину рвот.  Из реанимации перевели в гастро. Там нас на всё что можно проверии. В конце концов выявили нарушение метобализма. То есть попытаюсь объянить как я это понимаю. У дочери в результате нарушений в кишечники не доконца происходит переработка кислот (у нас щавелевой), которые поступают с пищей. Что бы организм как-то смог компенсировать попадение кислоты - в ответ начинает вырабатывать ацетон, который накапливается. И организм сам начинает очищаться уже от ацетона - рвотой.
Мы сдавали анализ мочи, которую собирают сутки, и по ней выявили, что значения щавеливой кислоты зашкаливают). По этому нам дали рекомендации, по которой мы и живем. Но к сожелению нельзя полностью исключить поступление кислот, поэтому стараюсь минимизировать.
Надо выявлять и  вам.
Кроме этого, мы стоим на учете у нефролога. Как они говорят: главный в этой проблеме - гастроэнтеролог, потом нефролог. Так как почки страдают от ацетона, но не они причина.
После 1 раза, каждый раз отпаивала дома сама + лингвальный мотилиум. Ещё раз реанимацию боялась отдавать. Хотя правельней конечно капать.
Про провокации. В дет.саду без моего ведома дали кислородный коктель (Нам нельзя ничего кислого, витамин С, шиповник) - вечером рвота.

А мы очень много пьем.Как только я у дочки чуствую запах из рта,сразу пьем.Все проходит.Это не достаточно жидкости.Меня врач научила.Особенно много пить надо при болезни.И перед сном обязательно "горлышко промочить".
Пелагия, И Пьём (1,5 литра воды минимум), напоминаю сходить в туалет, и диета. А всё равно бывают приступы. Но с возростом вроде меньше и легче (ТТТ).
Я тоже дочери постоянно напоминаю, чтобы пила и в садик бутылку воды даю. Забывается,конечно, контролировать надо всегда. И диета, и все равно периодически ж... наступает :-|.
Katika, Спасибо! А как правильно они называются?
+
ЮЛЯША174
Katika, Спасибо! А как правильно они называются?


ЮЛЯША174, они разных фирм есть. Cейчас у нас Урикет-1.
http://www.biosensoran.ru/Bios_an/uriket-1.htm

Katika, спасибо!!! ))))
Девочки у меня паника, 2 декабря вечером рвота, потом темпа до 39, 3-го температуры не было и рвоты тоже, 4-го опять рвота, фонтаном прям. Запах ацетона я иногда чувствовала, но так как он был очень слабый и редкий, не заостряла внимания, никто кроме меня не чувствовал его, а т.к. я постоянно на диетах у меня обоняние чуткое.
В моче ни сахара, не ацетона нет(сегодня сдали), завтра сдаем кровь
Но сейчас запах острый, старшая дочь чувствует.
Педиатр с медсестрой смотрели на меня, как на сумасшедшую мамашу, решила завтра к заведующей пойти.
Mariam, кровь на сахар сдавать будете?
Katika, биохимию - общий билирубин, тимоловая проба, аст, алт, глюкоза, это все подчеркнуто в направлении
Mariam, я бы мочу пересдала. И обязательно подчеркнула слова ацетон, сахар. В лаборатории порой не смотрят специально, либо пропускают. Можно еще на направлениии написать (наверху): Ацетонемическая рвота?
Лучше посмотрят.
Дочкинамама, если сдавать не в момент криза, то и ацетон не найдут. Возможно здесь этот вариант. А может и не смотрели...
Дочкинамама
Mariam, я бы мочу пересдала. И обязательно подчеркнула слова ацетон, сахар. В лаборатории порой не смотрят специально, либо пропускают. Можно еще на направлениии написать (наверху): Ацетонемическая рвота?
Лучше посмотрят.


Сахар и ацетон были подчеркнуты в направлении, но перездать все равно нужно, я и направление второе взяла, сейчас подпишу сама про рвоту.
Katika, согласна, но я бы пересдала. Всё равно в пол-ку шествовать. По свежим следам может, что и будет.
Mariam, в следующий раз ( а если это оно, то будут повторы) - при первой же возможности сдавайте анализ - лучше в это же или наслед.утро.
Отпаивайте ребенка, потихоньку (полглотка), но очень часто. При обезвоживании можно и в реанимацию под капельницу загреметь.

Надо искать причину.
Пусть хоть заведующая чего умного подскажет.
Мое субъективное мнение, надо исключать:
- острую инфекцию, в том числе кишечную;
- эндокринологические (сахар.диабет);
- гастрозаболевания;
- нефрологические (дизметоболия).
Причем, как говорят нефрологи, при дизметоболических нарушениях: "Ваш врач - гастроэнтеролог", а они только наблюдатели как отражаются проблемы с ЖКТ на почках.
Дочкинамама, ок, спасибо

У меня ощущение беспомощности, помню со старшей при ожоге (хоть и не спала и не ела 3-е суток), но страха не было, толи от шока. А сейчас такой страх, причем за обоих
Mariam, держитесь. Всё будет хорошо. Всё проходит и это пройдет.😉
АлАТ 15 Ед/л < 33
АсАТ 45 Ед/л < 48
Билирубин общий 3.6 * мкмоль/л 5 - 21
Глюкоза 3.2 * ммоль/л 3.3 - 5.6

о чем это говорит?
Дочкинамама
Mariam, держитесь. Всё будет хорошо. Всё проходит и это пройдет.😉

Дочкинамама,вы как мой знакомый психотерапевт говорите 🙂, где бы этого терпения и оптимизма набраться еще :не знаю:
Mariam
У меня ощущение беспомощности, помню со старшей при ожоге (хоть и не спала и не ела 3-е суток), но страха не было, толи от шока. А сейчас такой страх, причем за обоих


Как я вас понимаю! Я после больницы теперь дочку обнюхиваю со всех сторон, и горшки нюхаю,

но в нашей пол-ке ,например, наша моча всегда " в норме" почему-то :не знаю:, и до , и после, и во время .... и дочке моей - 1,5 литра мало пить, нефролог сказала -2л  как минимум
ast1999, мне когда с дочей после очередного криза в больнице врач сказала примерно так "не тестите каждый раз мочу, а то свихнетесь". Слова, конечно,помягче были. Но сколько раз это тестирование нам помогало!!! Так что я лучше тестить буду, с моим то "нюхательным кретинизмом" :-|
А когда из криза выходят нет ацетона в моче, это надо во время него сдавать, но в тот момент не до этого.
вот и я про тоже, закупилась полосками , дома делаю, но в полик-ку все равно 1 раз в 2 недели таскаю 🙂