Подготовка к ЭКО

[Nef]

Подготовка к ЭКО

Подготовка к прохождению ЭКО, т.е. отбор пациентов для ЭКО и проведение необходимого лечения после обследования для этой процедуры производится в условиях женской консультации или медицинского центра, специалисты которого располагают достаточными для этого знаниями.

Некоторые центры проводят и первый этап ЭКО - стимуляцию суперовуляции, что сокращает время пребывания в ЭКО-центре.

Для принятия решения о целесообразности применения метода ЭКО и ПЭ проводится:

1. Консультация врача-терапевта и при необходимости других специалистов о возможности вынашивания беременности и возможности проведения процедуры ЭКО.
2. Выполнение следующих исследований:
Обоим супругам:
- группа крови и резус- фактор,
- анализы крови на RW, СПИД (действительны 1 месяц),
- документы о проведенном ранее обследовании и лечении.
Мужу (донору):
- спермограмма,
- морфология и посев спермы.
Жене:
- анализ крови на а/т к вирусу гепатита С (действительны 1 месяц),
- коагулограмма (действительна 1 месяц)
- клинический анализ крови (действительны 1 месяц),
- мазки на флору и степень чистоты (действительны 1 месяц),
- посевы на хламидии, микоплазму, уреаплазму (при отсутствии инфекции действительны 6 месяцев),
- исследование содержания в крови гонадотропных гормонов (по показаниям),
- исследования содержания 17-кетостероидов в суточной моче (по показаниям),
- определение антиспермальных антител (по показаниям),
- рентгенография черепа (по показаниям),
- исследование состояния матки и труб - гистеросальпингография (по показаниям - лапароскопия),
- измерение ректальной температуры (не менее 3-х менструальных циклов),
- ультразвуковое исследование матки и придатков.
У ЭКО-центров могут быть дополнительные требования по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения, поэтому перед началом лечения необходимо пройти первичную консультацию в выбранном Центре, во время которой специалисты определят объем обследования, выберут метод лечения.

В случае невозможности обследования по месту жительства весь объем анализов выполняется в ЭКО-центре. Однако в этом случае пациентки должны прийти в Центр заблаговременно (за месяц до начала лечения).

Так как процедура ЭКО потребует не только значительных материальных затрат, но и морального и физического здоровья, то при подготовке к лечению методом ЭКО женщине стоит подвергнуть свой организм общему оздоровлению, чтобы создать оптимальные условия для развития яйцеклеток, подготовить организм женщины к беременности, родам и послеродовому периоду.

Рекомендуется обезопасить себя от таких негативных факторов, как алкоголь, никотин, промышленные яды, компьютерное излучение (свыше 4 часов в сутки), эмоциональные перегрузки, переохлаждения, недостаток движения.

В случае наступления беременности проблемы не заканчиваются. Предстоит выносить и родить здорового ребенка. Женщины, у которых беременность наступила после применения метода ЭКО и ПЭ, должны находиться под постоянным наблюдением врача акушера-гинеколога по месту жительства.

Источник

[Галюня74]

Вообще, каждая клиника требует в соответствие со списком указанным выше, но есть нюансы. Где то нужны одни анализы, где то другии. Кто-то делает обязательно гистероскопю перед ЭКО, кто то после неудачных попыток!

[Смуглянка]

Согласна с Галюней, меня на гистероскопию только сейчас направили после неудачного ЭКО и криопереноса......Но знаю девочек, которые проходили эту процедуру до ЭКО.... Это видимо врач сам решает...

[Алёнка*]

Девочки,а как гистера может повлиять на результативность ЭКО?

[Ксенечка]

Алёнка*, ну как же - там же полное исследование матки проводят!! Что самое главное в прикреплении эмбриончика?? Эндометрий хороший, отсутствие очагов эндомертита, всяких там миом и прочей бяки. Иначе как малышик сможет к мамочке прирасти на целых 9 месяцев, если ему там мешать будут?? А плацента формироваться должна потом!... Если есть сомнения в том, что все в порядке - гистеру ОЧЕНЬ хорошо бы сделать! Правда, ее часто с лапарой совмещают, все равно ж "залезли" уже туда...

[Алёнка*]

Ксенечка,спасибо.Нам когда перечень анализов для ЭКО в ДНК писали,про это не говорили.Сказали аспират сделать и цитологию,ну и как полагается,всё остальное по списку:инфекции,гормоны...

[Ксенечка]

Алёнка*, я может неправильно написала, но хотела сказать вот что. Гистера - это не ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ анализ. Так же как и лапароскопия. Но если уж делать надо лапару по каким-то своим показаниям, лучше тогда и гистероскопию сделать заодно, если есть ПОДОЗРЕНИЯ, что что-то не так. Просто он действительно эффективен, если не диагностика, а лечение осуществляется.  Ну и в ситуации, когда начинают выяснять причину неудачного ЭКО, и идут на гистеру - конечно как-то странно. Вначале такие деньги вбухать в протокол, и только потом матку исследовать....
Лично я не делала. Но у меня трубный фактор скорее. Матка сомнений не вызывала никогда...
Воть :-)

[Алёнка*]

Ксенечка,спасибо,буду иметь ввиду.А разве аспират не дает полной картины состояния матки?

[Ксенечка]

Аспират - это кусочек эндометрия, который выстилает дно матки. Его отщипываю практически "вслепую", оттуда, куда доктор дотянулся, исследуют на раковые клетки, на эндометрит и т.д. А гистероскопия - это высокоточной оптикой изнутри рассматривают и изучают ВСЮ матку. Там кроме плохого эндомерия можно еще много чего найти (не дай Бог!) :-)

[Алёнка*]

Ксенечка,ого,я и не знала.А сколько стоит гистероскопия???
думаю её стоит делать до ЭКО.Лучше раньше,чем позже.

[Ксенечка]

Алёнка*, ну смотря, где делать... В горбольнице, где мне делали лапароскопию (где-то 15 или 16 тыс. стоило вместе с платной палатой, платила через ДНК), гистера шла в дополнение, чтобы не соврать, тысяч за 5 (или 7??)...
Сейчас в прайсе Клиники репродуктивной медицины (а они делают в ГКБ № 3 по договоренности, просто деньги в клинике самой платишь):  Гистероскопия диагностическая (с учетом стоимости наркоза диприваном) - 6000, истероскопия с выполнением раздельного диагностического выскабливания  под общей анестезией (с учетом стоимости наркоза диприваном)- 7500.

[Ксенечка]

В любом случае, нужно знать мнение врача, так как это все равно практически операция (хотя бы то, что ее под наркозом делают под общим). Если на узи выявляли какие-то образования, либо если тот же аспират показал, что что-то не в порядке, тогда показание самое даже то. А так просто "посмотреть", а к тому же самой себе ее назначить и прийти в платную клинику денег заплатить - конечно же не стоит...
Алёнка*, а ты лапару делала? А трубы проверяли? в чем причина бесплодия?

[Алёнка*]

Ксенечка,У нас МФ,мне в ДНК не назначали лапару,сказали,трубы не надо проверять для ЭКО.Ведь у нас чистый МФ.Просто если делать ВМИ,тогда надо трубы смотреть.Я в Жемчужину иду на этой неделе,там всё узнаю ещё раз.

[Галюня74]

Алёнка*,еще делают гистероскопию обязательно, если было КС при первых родах или операции на матке.
Ксенечка,это у нас в области, да и в регионе собственно делают диагностическую лапару под наркозом и зверскими методами. Мне в прошлом месяце делали в Самаре в ИДК- без наркоза, тонкой оптикой. При этом абсолютно не было больно, я все видела на мониторе. Мне даже небольшие спайки в полости матки разрушили эндоскопом. Чуть чуть тянуло как при М. Вся процедура с подготовкой ( моральной) заняла минут 15 от силы. Супер!!!!
А обзвонила Челяб. клиники и Е-бург - везде только стационарную гистеру предлагают. ( с расширением шейки матки).А цена - абсолютно одинаковая.

[Ксенечка]

Галюня К., ничего себе! Хорошо, что хоть куда-то доходит прогресс, а Челябинск наш - как обычно....  :crazy2:

[Алёнка*]

Галюня К.,ни того,ни другого у меня не было.

[Клеопатра]

Ксенечка,если я правильно поняла, ты перед ЭКО лапару делала? Или это было в процессе лечения бесплодия?

[Ксенечка]

Клеопатра, я перед ЭКО делала. Хотели подстраховаться и найти очаги эндометриоза, который мог бы помешать прикреплению масика после переноса. Его у меня нашли, прижгли частично. Ну и попутно проверили трубы, так уже - чтобы знать, чего ж я не беременела-то. Трубы оказались проходимыми. После лапары был 1 восстановительный цикл, в котором мы с мужем вопреки всем запретам врачей пытались забеременеть сами. Но... Ни-че-го... Сразу с первыми месячными после лапары нас ввели в супер-длинный протокол ЭКО.

[Алёнка*]

Ксенечка,в вы ЭКО в ИДК делали?

[Клеопатра]

Ксенечка, как долго ты после лапоры находилась в больнице?

[Ксенечка]

Лапароскопию сделали утром во вторник, в пятницу я с боем ушла домой. Хотели держать все 10 дней...
Стимуляцию делала в ДНК у Пестовой. На пункцию и перенос ездили в Самару. Провели там 6 дней. Делал Гари Зелимханович

[Алёнка*]

Ксенечка,у вас с первого раза получилось?
И какой у вас фактор:МФ или ЖФ?

[Ксенечка]

Алёнка*, вы почитайте темку "Решились на ЭКО". я ее создавала сама, там описывала этапы нашего тернистого пути :-)
У нас ЖФ, только не совсем ясный. Вроде трубный фактор, но лапара установила полную проходимость труб...

[Алёнка*]

Ксенечка,вы молодцы!!!

[Галюня74]

Ксенечка,зато в Челябинске на удивление работает технология Селективной сальпингографии.  Это безболезненная процедура по сравнению с обычной ГСГ + два очень больших плюса:1-рентген записывается в динамике на диск. 2 - если вдруг трубы не проходимы, то прямо во время этой процедуры есть возможность провести реканализацию - и восстановить проходимость мат. труб. У меня так получилось. А в центральных городах - это очень редко практикуется, т.к. изначально это оборудование предназначено для сосудистых больных.

[Ксенечка]

Галюня К., я ее проходила. В больнице Скорой помощи, в феврале 2008 г. Мне как раз тогда восстановили проходимость обеих труб. Но если уж ЭТО безболезненная процедура, то что же такое старая совдеповская ГСГ???  :uglystupid2:  :crazy2:
Лично я ревела белугой и звала мамочку так, что чуть не охрипла...  :cry:
А кстати знаешь, в ИДК доктор, которая вела первоначальный прием у нас перед пункцией (странно, но ее фотографии нет сейчас на сайте ИДК), сделала вот такие глаза  :shock:, когда я ей расказывала про процедуру МСГ и сказала, что мы должно быть что-то путаем, ни в Самаре, нигде-то еще такие вещи пока что не проводят  :idiot2:
Во как! А вы говорите, ДЫРА  :-D

[Клеопатра]

Ксенечка,сочувствую тебе. Ужас, конечно. Не знала, что МСГ такая болезненная манипуляция. Доктор мне говорила, что это ерунда - лежишь себе, смотришь на экран. Видимо, слегка лукавит. Мне делали ЭХОгидротубацию, но это действительно безболезненная манипуляция. Только она бесполезна в подготовке к ЭКО, потому что снимков труб там не делают - просто описание УЗИ.

[Ксенечка]

Клеопатра, я думаю, что у каждого по своему, этот пресловутый "болевой порог". Моя подруга делала обычную ГСГ и потом удивленно спрашивала врачей "а когда там должно быть БОЛЬНО"????
Поэтому девочки, не пугайтесь, все индивидуально, может это просто я такая чувствительная

[Клеопатра]

Ксенечка,ты права. Мне даже когда обычный асперат делают, то без укола не могут пройти цервикальный канал. Жуть просто. Я спрашиваю - как же другие? Врач говорит - нормально. Видимо, я такая особенная, и все мне больно :-). Так что я тебя понимаю ;-)

[Галюня74]

Да, скорее всего это зависит от болевого порога.  Я обычно еще перед такими процедурами пью кеторол таблетку. И вообще все проходит на УРА. А в этом месяце забыла перед биопсией эндометрия выпить. Да мне еще и обезболивание сделали в матку( в уколах), лучше бы не делали. Мне так потом было дурно. Больно ужасно. А без обезболивания до этого делала, все нормально.

[Клеопатра]

Галюня К.,ты права. Болевой порог у всех разный. У меня биопсия эндометрия всегда проходит не очень приятно. В пошлы раз вообще три дня подряд ходила - не могла доктор пройти цервикальный канал. Даже с уколом. А про кеторол я даже не знала. Теперь вот буду знать :-)

[Галюня74]

Клеопатра,я думаю, что если ты выпьешь за 30-40мин до анализа кеторол, то будет уже все хорошо. И больше не придется мучаться. А вообще еще и от врача зависит. Я вот когда в Челябинске в "Дельфине" у Сафронова делала, так тот раз и уже в матке. А у нас в городе - большое зеркало+шейкорасширители+укол для расслабления шейки и это все довольно продолжительно. Короче Брррр... Не хочу больше АБЭ сдавать. главное, чтобы в этот раз гистология была хорошей!

[Клеопатра]

Галюня К.,спасибо еще раз. Теперь с кеторолом не буду бояться АБЭ :-). Надеюсь только, что в ближайшее время мне это не понадобится. А твоя гистология обязательно будет хорошая. :-)

[Алёнка*]

Девочки,на мой взгляд,чем больше анализов сдать перед ЭКО,тем лучше.Ведь тем самым можно обезопасить себя от неудач.Так,например,лучше сделать гистероскопию и кариотип.Дорого конечно,но это того стоит.

[Смуглянка]

С одной стороны, я согласна  с тобой, Аленка, лучше сразу сделать все!!! Но с другой, эти анализы нужны не всем....Если МФ, то тратить лишние деньги не к чему...В моем случае, Т.И. Пестова хотела минимизировать наши затраты, не отправив меня на гистероскопию и кариотип, т.к. была уверена в положительном результате и только теперь, чтобы разобраться в неудачах, придется все равно тратится...Поэтому, думаю, что все индивидуально...Но для большей уверенности можно сдать, все что рекомендуют....Знал бы где упадешь, соломки бы подстелил...Никто не знает чего откуда ждать!!!!!!!!!!!!!!! :не знаю:

[Алёнка*]

Смуглянка,просто в этом случае можно предугадать.Ведь заметь,после неудачного ЭКО всех отправляют на гистероскопию сразу и проверяют пару на иммунологическое бесплодие(кариотип).На мой взгляд лучше перестраховаться и сделать эти анализы перед ЭКО,чем жалеть потом.Чем больше информации о здоровье супругов,тем лучше и яснее общая картина.

[Галюня74]

Клеопатра,спасибо! Получила сегодня гистологию- все в порядке! И киста моя после стимуляции ушла. Пэтому если Бог даст, до в июне пойду в протокол!

[Алёнка*]

Галюня К.,хорошие новости,молодцы,поздравляю :mrgreen:

[Смуглянка]

Галюня, удачи Вам большой, большой, просто огромной..Мы всем форумом будем держать кулачки!!!

[Клеопатра]

Галюня К., СУПЕР! Поздравляю тебя с хорошей гистологией! Бог обязательно даст и в июне будешь нас радовать новостями с фронта ;-). А мы за тебя все будем переживать и желать удачи!

[Галюня74]

Алёнка*,Смуглянка,Клеопатра,спасибо! Так волновалась, когда результатов ждала. А теперь тоже волнами накатывает беспокойство! Все так волнительно!

[Смуглянка]

Это нормально...Легкое волнение...от него никуда не деться!!! Галюня, держитесь молодцом!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[искра]

Галюня,в какой клинике будешь проходить протокол?Удачи тебе и позитивного настроя!А мы за тебя "болеть" будем!

[Ксенечка]

Галюня К., ждать осталось немного, копи силы, дай Бог вам с мужем помощи и положительного результата! Рассказывай нам обязательно, что и как!

[Галюня74]

Смуглянка,постараюсь держаться!искра, Я буду делать в Самаре в ИДК у Достибегяна Г.З.
Ксенечка,спасибо! Конечно, буду держать в курсе. Интернет возьму с собой с ноутбуком.

[Клеопатра]

Галюня К.,ты будешь в руках самого лучшего доктора, поэтому обязательно всё получится и вернешься с лялей :-)

[Алёнка*]

Галюня К.,а может аист вам сразу двоих принесёт :рай:

[Смуглянка]

Галюня, волнение не только у вас..читаю ваши сообщения и холодок по всему телу и сердце замирает.....У вас все получится..Вот увидите!!!!!!!!!!!
а ноутбук с собой-это хорошо...значит мы сможем вас поддержать каждую минуту....

[Галюня74]

а может аист вам сразу двоих принесёт

Алёнка*,к сожалению нет.... В связи с тем, что у меня первые роды были КС, мне будут подсаживать только одного эмбриона или бластоцисту с целью избежать многоплодной Б! Смуглянка, спасибо за поддержку. Я верю, что все получится. Ведь такой долгий путь пройден. Надеюсь, что я дойду до своей цели! :рай:

[искра]

Галюня,не знаешь,какой процент положительных результатов после переноса одного эмбриона?Не интересовалась этим?Меня впереди ждет криопротокол тоже с одной бластоцистой,вот и переживаю поэтому...Слышала,что в Самаре вообще,если у женщины предыдущие роды через КС,то переносят ТОЛЬКО ОДИН эмбрион...Мне в ДНК перенесли два (у меня тоже дочка родилась через КС),прижился один,но я его потеряла.Вот мне интересно,какова же статистика в Самаре?

[Алёнка*]

Галюня К.,искра,я много читала про то,что вторая беременность легче и быстрее наступает,т.к. организм уже знает всё и прошел весь путь от зачатия до родов самостоятельно.Так что ваши шансы выше,чем у тех,у кого это первый раз :)Верьте в свою мечту и всё получится.

[Смуглянка]

Искорка, моя хорошая!!! У тебя все -все получится...Вот увидишь!!!!!!!!!!!!! :рай: :лялька плачет: :ура:

[Галюня74]

искра, я спрашивала конечно про статистику. Т.к. нас таких не очень много, то конкретных цифр конечно нет. Единственное, что мне сказали- это то, что в случае переноса одного эмбриона- они имеют возможность выбирать самого самого здорового и доращивать до бластоцисты. На мои упорные вопросы: Почему? Ответ один -  у нас такая инструкция. Мы сталкивались с реальными случаями разрыва матки при многоплодной беременности по шву, поэтому коллегиально было решено подсаживать только одного. Т.к. наша цель не только заБ, но и выносить эту Б. Конечно шансы снижаются..... Но я верю врачу, знаю о его опыте, поэтому склонна пойти до конца, пусть и с одним эмбрионом.
Алёнка*, хочется надеяться на это, но у тех кого было КС- к сожалению в матке появляются области неприживаемости эмбриона либо он может прикрепляться неправильно. Поэтому палка о двух концах. У меня родственница уже троих родила с КС. А мы вот ходим стучимся в закрытые двери!

[Алёнка*]

Галюня К.,всё у вас будет хорошо!!!Вы в надёжных руках,а это главное.

[искра]

Галюня,если гистерескопия у тебя хорошая-не очем волноваться.Шов давнишний,матка и ее полость не показалаи никаких воспалений и отклонений,поэтому не переживай,все получится!

[Галюня74]

Алёнка*,искра, будем верить в лучшее, иначе какой смысл. Раз мы что-то делаем -значит верим, а раз верим-то у нас обязательно все получится!

[Helen75]

Девочки, осталась 1 ампула оргалутрана, если кому надо - продам. Срок годности до 01.2010.