Дмитрий Алехин,
руководитель Первой венозной клиники Челябинска:
«Дарим пациентам легкость походки»
11 октября 2006
Красивые стройные ножки всегда были предметом вдохновения для художников, скульпторов, поэтов. Но, как говорится, красота требует жертв. Расплатой за наше «прямохождение» стал варикоз.
История этой болезни начинается со времен древнего Египта, она упоминается даже в Ветхом Завете. В то время варикоз был известен как «болезнь, сшибающая с ног». По разным оценкам, от 30 до 50% людей страдают варикозной болезнью различной степени тяжести.
Для того, чтобы оказывать специализированную помощь таким больным и вовремя профилактировать заболевания вен, в Челябинске была создана Первая венозная клиника. О том, как вовремя распознать варикоз, вернуть венам былую красоту и сохранить ее, мы беседуем с ее руководителем, доктором медицинских наук, профессором, заслуженным врачом России, заведующим отделением сердечно-сосудистой хирургии ГКБ№3 Дмитрием Алехиным.
– Дмитрий Иванович, как пришла идея открытия Первой венозной клиники в Челябинске?
– Такое название существует только год. Вначале было отделение по венозной патологии, которое с 1994 года работало на базе отделения сосудистой хирургии ГКБ №3. Его специалисты проводят хирургическое лечение ишемической болезни сердца, патологии брахиоцефальных артерий, аорты, венозной и лимфатической патологии. Поскольку больных, страдающих хронической венозной недостаточностью довольно много, мы решили выделить это направление в специализированный центр. Само название – Первая венозная клиника – говорит о том, какую помощь здесь оказывают. Ведь многим людям до сих пор непонятно, к какому специалисту обращаться, чем занимается флеболог и т.д. Раньше пациенты не обращали внимания на венозные патологии и приходили к врачу, когда уже возникали осложнения. Сейчас мы стараемся, чтобы таких больных было как можно меньше. В Первой венозной клинике можно получить все виды лечения и профилактики варикоза. Специалисты центра проводят лечение в стационаре и консультируют амбулаторно.
– И все же, каковы причины варикозной болезни?
Съемки программы «Здоровье»
с Еленой Малышевой
– Прежде всего – наследственность. Если кто-то из близких родственников страдал заболеваниями вен – это повод пройти обследование у флеболога, независимо от того, есть внешние признаки заболевания или нет. Специалист проверит состояние более глубоких вен, назначит правильную профилактику. Большой риск появления варикоза у беременных женщин. Это связано с дополнительной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и гормональными изменениями в организме. Гормональный фон также может стать причиной появления варикоза и у мужчин. В этом случае уменьшается количество коллагена, изменяются стенки сосудов, появляется, так называемый, синдром слабости соединительной ткани. В результате сосуды не выдерживают нормального давления. Причинами изменения вен может быть также избыточный вес, факторы, связанные с питанием, малая подвижность.
Первыми признаками варикоза является тяжесть в ногах, появление сосудистых звездочек, ночные судороги, отеки, при прогрессировании заболевания могут быть такие осложнения, как трофическая язва, варикозная экзема. Все это требует консультации специалиста, своевременной профилактики или оперативного вмешательства.
– Что включает в себя обследование?
– Обязательно проводится ультразвуковое или, как еще называют, дуплексное сканирование нижних конечностей. Таким образом, определяется состояние клапанов глубоких и поверхностных вен, работа перфорантных вен. После этого определяется индекс эластичности, который показывает, есть риск дальнейшего развития заболевания или нет. В зависимости от этого проводятся профилактические или лечебные меры.
Существует несколько стадий варикозного заболевания. На первой пациент чувствует тяжесть в ногах, на второй происходит изменение клапанов, которое проявляется в отеках, судорогах, болевых ощущениях. На этих стадиях возможно уже хирургическое вмешательство с дальнейшим консервативным лечением и ношением компрессионного трикотажа, приемов различных венотоников.
Нередко к нам обращаются молодые люди с уже запущенными формами варикозной болезни, лечить которые гораздо труднее и значительно дороже.
– Как проводятся операции веноктомии?
Обследование проводит врач УЗИ,
к.м.н. С.Н. Леонтьев
– Если по данным ультразвука у пациента есть все показания к оперированию, вену нужно удалить, так как она не выполняет своей основной функции – транспортировки крови к сердцу. Правильно выполненная операция – залог того, что не возникнет рецидива. Повторно заболевание появляется чаще всего тогда, когда веноктомия проводилась в общих хирургических стационарах, а не специализированных центрах.
Важен и эстетический эффект, потому что большая часть больных – это женщины, которые хотят оставаться красивыми. В отделении делаются операции мини-доступа. Они проводятся с помощью специального инструмента – минифлебострактора, который позволяет убирать вены через точечные разрезы. Обычно они даже не требуют зашивания. А период реабилитации занимает всего около 3-5 дней.
Удаление сосудистых звездочек – это косметическая операция. В этом случае применяется склеротерапия: вводятся специальный препарат, который склеивает сосудистую стеночку.
– Многие косметологические салоны предлагают удаление сосудистых звездочек с помощью лазера.
– С помощью лазера косметический эффект тот же самый, но к нам часто приходят пациенты с осложнениями после этой процедуры. Сверху сосудистой звездочки может уже не быть, а сосуды так и остаются измененными. Дело в том, что вреда организму сосудистые звездочки на ногах не приносят, они служат только внешним признаком проявления варикоза. Именно поэтому проблемой должны заниматься специалисты-флебологи.
– Дмитрий Иванович, вы разработали новый метод удаления вен, за который получили премию «Призвание». Дважды вы освещали этот вопрос в программе «Здоровье» с Еленой Малышевой. Расскажите подробнее, в чем заключается ваш метод?
Визит в Челябинск главного флеболога России
А.И. Кириенко
– Лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен – это разработка специалистов нашего отделения. Перфорантные вены соединяют между собой поверхностные и глубокие вены, с их помощью часть крови сбрасывается из малой системы в глубокую, поскольку 80% кровотока идет по глубоким венам. Если в результате варикоза перфорантные вены изменились, происходит разнонаправленный ток крови. В результате появляются отеки, которые ведут к трофическим нарушениям. Раньше существовала операция Линтона – перевязка перфорантной вены: проводилось обследование, выявлялась перфорантная вена, (чтобы ее найти во время операции требовался большой разрез), затем ее перевязывали. Такие операции требовали долгого периода реабилитации и часто проходили с осложнениями: в мышцах образовывались гематомы, нагноение. Вторым методом стал эндоскопический: делался разрез в два сантиметра и с помощью эндоскопа находилась вена, которую затем пережигали.
Сейчас мы разработали более совершенный метод. Перфорантная вена находится уже не через разрез, а с помощью датчика ультразвука. Делается местная анестезия, в этот же вкол вводится специальный инструмент, через который проводится световод. Лазер склеивает вену и одновременно обеззараживает. Уникальность метода в том, что больному не нужно лежать в стационаре, вся процедура занимает около получаса; операцию можно проводить пациентам, которые не переносят наркоз, или имеют открытые трофические язвы, которые и питаются за счет перфорантных вен. После такой процедуры язвы заживают быстрее и человек снова возвращается к нормальной жизни.
– А как проводится профилактика варикозной болезни?
– Во всем мире лечение номер один – компрессионное белье. Специальные колготки, гольфы, чулки связаны так, что создают физиологическое давление, которое помогает венозному кровотоку. Мы сотрудничаем со швейцарской фирмой Sigvaris, которая выпускает компрессионное белье уже несколько десятков лет. Оно связано по бесшовной технологии и помогает правильно распределить давление. Самое главное, что все изделия гипоалергенны.
Колготки выпускаются практически всех размеров и подбираются в зависимости от фигуры пациента. Есть изделия из чистого хлопка на жаркое время, есть с добавление природного каучука и синтетики. Вся продукция швейцарской фирмы не портит эстетического восприятия, их колготки можно носить с юбками, ходить в них по улице и одновременно получать лечение. Компрессионное белье носят не только для профилактики, но и в послеоперационный период. Оно помогает ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений. Кроме того, в клинике проводится лечебная физкультура. Занятия полезно посещать всем, у кого есть наследственная предрасположенность, а также женщинам, готовящимся к родам.
– Сейчас много рекламируется кремов, биологических добавок, избавляющих от тяжести в ногах, отеках…
– Варикоз – это очень серьезное заболевание, осложнения от которого могут привести даже к летальному исходу. Самолечением в этом случае заниматься просто опасно. Прежде чем приобрести препарат, пройдите консультацию флеболога. Он уточнит причину появления неприятных ощущений, проверит состояние вен, посоветует, нужна ли операция или ее можно заменить консервативным лечением. Возможно, для этого подойдет и препарат, который вы задумали купить. Но еще раз повторю, без консультации специалиста «экспериментировать» над собой не стоит. Тем более, вся консультация занимает около 40 минут. Достаточно позвонить по телефону и записаться на удобное время.
http://www.chelyabinsk.ru/medicine/164.html 
Женя Мартынов 19:14
→ Промышленный маслопресс х... 0 /О сайте, форуме
