Гидроцефалия, гидроцефальный синдром

[Струна]

Strekoza, наш нейрохирург грит что даже может увидеть предвестники кровоизлияния и типа можно успеть меры принять.Теоретически - да это есть а вот на практике пока ни у кого такого не встречала.

[Strekoza]

Струна, на практике((судя по общению с мамочками в неврологиии: ни в роддоме,  ни в  пол-ке зачастую вовремя не видят, а потмо уже привозят в неврологию и орут - что вы так тянули!?
  Вот задумываюсь...что это: халатность, усталость от черезмерных нагрузок, замыленность взгляда?? или же просто равнодушие выработанное многолетним опытом...невозможно же каждому сопереживать, врачь один а нас сотни..
Поди тут с каждым возись разбирайся.....мдя

[Струна]

ну даже элементарное нет оборудования и спецов...

[Strekoza]

Струна, и это....даже скорее, это в первую очередь.

[Капитолина Ильинична]

объясните, пожалуйста, чем отличается гидроцефальный синдром от гидроцефалии. Что такое внутренняя и внешняя г-я, поверхностная г-я?
В инете информации много, а хочется простого объяснения "на пальцах"

[Lelvani]

olimpia, все очень просто)))

что есть гидроцефалия? это болезнь, о которой я напишу ниже. при этом гидроцефальный синдром - это не болезнь, это целый комплекс симптомов, которые могут иметь место при различных заболеваниях, сопровождающихся повышением ВЧД.

теперь собственно о морфологической классификации гидроцефалии.

начну "от печки", то бишь от всем известного факта: вещество головного мозга омывается спинно-мозговой жидкостью, тн ликвором, который обеспечивает дополнительное питание и защиту мозга. основная продукция ликвора происходит в боковых желудочках, в сосудистых сплетениях путем диффузии плазмы через стенку сосуда. всасывается ликвор в основном в основании мозга и в области крупных сосудов сосудистой оболочкой мозга. в норме выработка и всасывание ликвора равновесно. открытая (арезорбтивная или гипорезорбтивная) гидроцефалия возникает в том случае, если этот механизм нарушен, те нарушена  всасываемость ликвора оболочками мозга. данный вид гидроцефалии делится на 2 подвида: гипертензивная (с повышением вчд) и нормотензивная (без повышения вчд).

в случае, если циркуляция ликвора нарушена по причине спаек, рубцов, гематом или даже опухолей, которые являются препятствием на пути протока ликвора из верхних отделах мозга в нижние, развивается окклюзионная (закрытая) идроцефалия. жидкость при данном виде гидроцефалии скапливается в вышележащих отделах. 

выделяют еще один вид гидроцефалии - ex vacua, но она не является истинной гидроцефалией, а обусловлена заполнения ликвором "свободных" внутричерепных пространств. явление чаще возрастное, но может быть последствием вжк 3 ст.

также гидроцефалию можно разделить по принципу расположения мозга и расширенных ликворных пространств: внутренняя (внутрижелудочковая), наружная (субарахноидальная) и смешанная.
 

[Капитолина Ильинична]

Баба-Яга в тылу у врага, спасибо, вроде понятно

[Lelvani]

olimpia, я очень рад :)

[Rozochka]

У нас вследствии деформации  боковых желучков (после кровоизлияния) их размеры значительно увеличены (до 13 мм). Врач ставит диагноз вентрикуломегалия средней степени, это почти одно и тоже, что и внутренняя гидроцефалия. Хотя никаких симптомов нет. Основание одно - НСГ. Размеры желудков не изменяются уже в течении 6 месяцев. Но невролог хочет все-таки их уменьшить посредством диуретиков. В последнии 2 месяца пить их не получается: то зубы, то ОРВИ, то краснуха. Вот так. Скоро снова начнем пить Диакарб.

[Lelvani]

Rozochka, какая у вас степень вжк по Papile?

[Rozochka]

Баба-Яга в тылу у врага,У нас 2-3 ст.

[Lelvani]

Rozochka, так 2 или 3ей? :) это ведь разные вещи. 3 и 4 одна группа рисков, 1 и 2 - свосем другое дело уже))

[Rozochka]

В выписке с ЧМЗ написано ПВК 2, в выписке со 2 этапа написано ВЖК 2-3, сейчас посмотрела и написала как там. Не знаю как правильно.

[Lelvani]

Rozochka, ну раз у вас сейчас все ттт, то скорее всего 2й степени, поскольку 3ю степень (вжк + расширение желудочков) и 4ю степень (вжк + паренхиматозное кровоизлияние) обычно считают плохим прогностическим признаком(((( при 4й степени всегда поражается белое вещество, при 3й прогноз зависит от степени расширения желудочков. при небольшой - прогноз оптимистический, при среднем и большом происходит диффузное повреждение белого вещества, что приводит к гидроцефалии ex vacuo - увеличение желудочковой системы вследствие атрофии мозговой ткани.

[Rozochka]

Баба-Яга в тылу у врага,Прорыв в желудочек был точно не знаю в какой (один из боковых) Была приличная ишемия. Мне Андрей Федорович так и говорил прогнозы плохие посмотрим как скомпенсируется, дальше будет видно. Последний раз у Доманина на НСГ были он сказал что все замечательно после того что вы пережили. Карточку нашу изучил и был доволен нашим нынешним состоянием.