BoNa писал(а):
Сейчас много шума среди мамочек на эту тему... все делятся на 2 группы - сторонников открытия головки и ярых противников. нам хирург в поликлинике на месячном осмотре сказал открывать полностью. мы слушались и открывали, но головка у малыша полностью не открывается. больше на приеме у хирурга мы пока не были, так как наш педиатр сказала, что хирург руками может открыть головку, а мы боимся, надо ли это. я читала статью, что это нормально, т.н. физиологический фимоз, к моменту полового созревания онасама откроется.
как, по-вашему мнению, есть ли необходимость открывать головку полового члена малышу?
и еще вопросик, касающийся нашей ситуации. уздечка крайней плоти у малыша находится как бы сбоку, мочеиспускательное отверстие нормальное не сбоку, проблем с мочеиспусканием нет.
является ли это отклонением и требует ли хирургического вмешательства?
Отвечает на вопрос
Абушкин Иван Алексеевич.-главный детский хирург Г. Челябинска
Ответ на вопрос необходимо ли открывать головку полового члена у мальчиков и когда это делать кроется в понимании этапов развития крайней плоти в норме. Вначале несколько понятий. Крайняя плоть представляет собой свободную складку кожи, которая закрывает головку полового члена. Препуциальное пространство – это потенциальное пространство между крайней плотью и головкой полового члена. Препуциальное кольцо является отверстием, которым препуциальное пространство открывается наружу. В норме, когда это
становится необходимым, а необходимость связана с эрекцией, это кольцо легко растягивается. Фимоз представляет собой стеноз
(сужение) препуциального кольца, когда крайняя плоть не может быть сдвинута с головки полового члена, а половое развитие
ребенка на пубертатном этапе делает это необходимым. Воспаление головки полового члена называют баланитом, а крайней
плоти – поститом. Чаще всего эти два процесса сочетаются и называются баланопоститом. Самая широкая часть головки полового
члена, в ее основании называется венцом, за которым расположена венечная борозда. Формирование препуциального пространства
к моменту рождения у большинства детей только начинается, поэтому у новорожденных мальчиков крайнюю плоть можно сдвинуть
с головки полового члена лишь в 4% случаев! В возрасте 6 месяцев головку полового члена можно обнажить у 25% детей, в год
– у 50%; в 2 года – у 80% и в возрасте 4 лет – у 90% мальчиков. Необходимость в ежедневном раскрытии крайней плоти
возникает только в пубертатном возрасте (с 13-14 лет), и должна сочетаться с другими обязательными гигиеническими
процедурами. Но главным моментом, когда абсолютно необходимо свободное открытие головки полового члена является половая
близость! В истории Франции содержаться сведения о том, что Луи XVI не мог осуществлять свои супружеские обязанности в
браке с Марией Антуанеттой из-за фимоза и связанных с этим болезненных эрекций до тех пор, пока ему не было произведено
обрезание спустя 4 года после женитьбы! Нужда в более раннем раскрытии головки полового члена возникает только при
неоднократных повторениях баланопостита и нарушениях мочеиспускания. Другой вопрос о необходимости обрезания крайней плоти (циркумцизии). Мусульманские традиции связывают ритуал обрезания с именем Исмаила, старшего сына Авраама, которому эта процедура была произведена в возрасте 13 лет в один и тот же день с 99-летним отцом. В США многим мальчикам циркумцизия
производится в период новорожденности. Общая стоимость таких операций составляет 50 миллионов долларов в год. У
православных христиан циркумцизия выполняется только по медицинским показаниям, в случаях, когда пубертатный период настал, а головка полового члена не открывается; нарушениях мочеиспускания; повторных баланопоститах.
