полис ДМС

[НаталиКа_86]

Форумчане, кто где оформляет полис ДМС? На каких условиях? Интересует больше всего стоматология.

[Laraine]

Я в метлайф оформляла года три назад от работодателя, до этого уже имела с ними дело по страхование кредита. Зубы – вообще больная тема, столько в них уже вложила. Стоимости боюсь больше, чем боли)) По программе там стоматологическая помощь включена, обращалась каждый год с осмотром, три раза за лечением.

[Наденька-солнышко]

У нас ДМС на работе делают добровольно, но за счет количества людей получается приятно по цене. По стоматологии читайте условия прям по каждому предложению, даже в рамках одной компании. У нас сейчас росгострах, с стоматологией у них не очень. чистку сделать можно, диагностику, пару не сложных кариесов. Если что сложнее начинается долая процедура согласования с Москвой и можно разрешение не получить.
а вот лечение по ДМС прям для меня открытие, если обращаться в обычные государственные клиники ни сильно удобнее обычного приема, время не удобное, в некоторых принимают на первичный прием только до обеда. А вот частные клиники прям борьба между жадностью и ограничениями страховой. В итоге если приходите с небольшими жалобами на сердце вам проведут все процедуры которые только страховая разрешит. а список там в принципе не маленький. пару врачей с полным обследованием и страховка ДМС себя оправдывает. Плюс удобство при простых заболеваниях. Спокойно выписывают больничный удобные условия для сдачи анализов, все мазки берут сразу. В этом году даже мужу взяла, он на конец проверил свой ЖКТ и сердечко тоже.
Но все же главное перед покупкой прочитать все условия и все клиники в которые вы потом будете обращаться. Из Частных мне по страховке в Лотусе понравилось и в Фамилии. а вот Жемчужина как то не очень.

[КсенияИ]

Подниму тему. Работодатель прислал полис ДМС. Он расширенный, стоматология, вызов врача на дом и ТП.
Подруга - страховой агент, говорит, что просто так обследоваться не получится ..
Хочу пообщаться. Как выбрать Клинику из списка? Как записаться  на приём по полису?

[стрелка]

КсенияИ, скорее всего у Вас рисковый договор ДМС, т.е помощь окажут когда будет реальный страховой случай, т.е жалобы и соответствующее состояние, просто для профилактики полечиться по такому полису не получится . Также зависит от страховой, где-то по прямому прикреплению, где-то только по гарантийным письмам. Смотря как у Вас в договоре прописано

[стрелка]

Но зубки лечить мне нравится)
Сейчас ещё есть новая программа @Онкопомощь", в общем-то актуально, не дай Бог конечно, но в случае чего без очередей и квот страховая организует обследование и лечение, но есть нюансы, например временная франшиза при первичном заключении при пролонгации она не применяется

[КсенияИ]

стрелка,не рисковый. Все включено, и острые с болевания, и травмы, и обострения хронического и осложнения после лечения и перенесенного заболевания.
Но вот вроде того, что просто так не записаться  на консультацию. И на обследование без веских показаний. Обязательно приходить с грозными симптомами. Допустим, я к гинекологу планово хочу, мне надо. И хоть УЗИ входит в перечень обследований по ДМС, но просто так на сделают. Надо жаловаться, да? Извините, если сумбурно доношу до вас свою мысль.

[Tata_R]

КсенияИ, единственный, кто точно ответи на ваши вопросы, - это страховая компания, выдавшая полис, так как условия страхования и предоставления мед.услуг у всех страховых разные.
Варианты могут быть такие:
- вы обращаетесь в клинику, сообщаете, что у вас полис ДМС, получаете лечение в пределах определенной суммы, страховая оплачивает;
- вы обращаетесь в клинику, они просят гарантийное письмо из страховой об оплате лечения;
- вы обращаетесь в страховую, они дают направление в клинику и т.д. и т.п.

В страховых обычно есть памятки по условиям их страховок, куда обращаться, какое лечение \ обследование и в пределах каких сумм они оплачивают.

[стрелка]

КсенияИ, на сколько знаю, существуют два вида медстрахования-рисковый и депозитный. Но правильно Вам пишут, что нужно смотреть в памятке или обратиться в страховую, можно даже в коллцентр

[КсенияИ]

Tata_R,как раз этого и нет, только телефон.
Я здесь хотела пообщаться неформально. По профилактике и по желанию не оказывают.
Хотела спросить совета, как обследоваться, когда тебя что то всерьез беспокоит, но состояние не острое. Примерно так. Зубы я вот только вылечила,  за месяц до полиса. Нужно ведь выгоду извлечь из бумажки. Вернее карточки..

[стрелка]

КсенияИ, значит не все включено... в Вашем случае, должно быть направление врача, а дальше исходя из правил страховой-это или гарантийник или по прямому прикреплению без оного

[КсенияИ]

стрелка,спасибо..
Читаю сейчас отзывы по моей страховой. Прямо противоположные. Кого то заворачивают, кому то и мрт оплачивают и все все все..

[Tata_R]

КсенияИ, ну раз телефон есть, позвоните. Я работала в страховой, поэтому абсолютно точно говорю, что условия у разных страховых и даже внутри одной страховой по разным программам разные. Вам ничем не поможет знание, какие мед. услуги и как оказывают в страховой, например, БАСК, если у вас полис другой страховой компании.
Или ищите и спрашивайте, указав вашу страховую, может, кто-то тоже там был застрахован.

[КсенияИ]

Tata_R,да, поняла.

Все равно бы почитала отзывы клиентов Альфа.

[стрелка]

Честно говоря, мне по ОМС проще в моей жд поликлинике обслуживаться чем по ДМС с гарантийниками... а вот ребенку да, очень облегчает жизнь ДМС