ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗ

[Любаша]

Глаза очень чувствительны к различным раздражителям, но они быстро вылечиваются при соответствующем уходе. Обычно дети противятся любому вторжению в их глаза, зажмуривая их или начиная тереть, чем еще больше увеличивают раздражение. - Чтобы этого не происходило, перед осмотром глаз или их промыванием заверните ребенка с руками в большое полотенце, одеяло или простыню.

Промывание глаз ребенка

Чтобы удалить раздражающее вещество из глаз ребенка, лучше если в их промывании участвуют два человека: один держит малыша, другой - смывает. Осторожно оттяните нижнее веко, уговаривая ребенка открыть глаза как можно шире, и промойте глаз струйкой теплой воды из кувшина в течение 15 мин. Поверните голову ребенка так, чтобы вода стекала на полотенце. Если малыш зажмурился, мягко оттяните его нижнее веко или с помощью указательного пальца на верхнем веке (под бровью), а большого пальца на нижнем раскройте глаз.

После промывания обратитесь за советом к врачу. Некоторые едкие вещества могут раздражать роговицу и распространить инфекцию, поэтому вам может понадобиться мазь, содержащая антибиотики. Боль от царапины или раздражения может оставаться еще сутки. Дайте ребенку ацетаминофен и сделайте все, что посоветует врач.

Применение глазных лекарств

Глазные лекарства делятся на два вида: мази и капли. Капли применять проще, но если глаз воспален, они могут вызвать жжение. Мази требуют больше осторожности в обращении и большего искусства, так как вам нужно подобраться к глазу как можно ближе.

Если никто не может помочь вам ввести лекарство в глаза малыша, придется запеленать ребенка так, как было рассказано выше. Если вы можете выполнить эту процедуру вдвоем, один из вас пусть удерживает руки малыша и его самого. Найдется работа и еще для одного ассистента - он может держать неподвижно голову ребенка. Тогда, скорее всего, ничто не помешает доставить лекарство по назначению. Чем старше ребенок, тем сложнее удержать его; с новорожденным же достаточно просто управиться и одному человеку. Положите ребенка на мягкую поверхность (диван, кровать, ковер) и сядьте рядом. Нагнувшись к нему, одной рукой держите лекарство, другой - оттяните нижнее веко и закапайте лекарство или выдавите мазь прямо из той упаковки, в которой вы их получили.

[If Key]

Вот еще добавлю, правда тут больше для врачей информация.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ГЛАЗ
Различают механические, термические, химические и лучевые травмы.

ТУПЫЕ ТРАВМЫ
Тупые травмы (контузии) - повреждения от непосредственного воздействия тупого предмета (камень, кулак, палка и др.) и через окружающие ткани. При значительной травме отмечаются отек и эрозия век, слезотечение, светобоязнь, раздражение глаза, боль. Возможно кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), в стекловидное тело (гемофтальм). Может быть разрыв склеры с выпадением радужной оболочки, стекловидного тела и хрусталика. В первые часы - холод, обработка раны, ввести противостолбнячную сыворотку, закапать в глаз раствор антибиотика или заложить за веко мазь с антибиотиком. Больного направляют к окулисту.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ
Инородное тело конъюнктивы и роговицы - попадание на конъюнктиву или роговицу мелких кусочков камня, угля, железа, насекомых и т.д. Больные отмечают боль и наличие инородного тела, слезотечение, блефароспазм. Вокруг инородного тела образуется инфильтрат, возможно развитие гнойной инфекции и язвы роговицы. После закапывания 0,5%-ного раствора дикаина влажным тампоном удалить поверхностные инородные тела, а с помощью иглы - инородные тела роговицы в эпителии и передней пограничной пластинке. Более глубоко расположенные инородные тела удаляют в стационаре. Для профилактики осложнений после удаления инородного тела в глаз закапать 20%-ный раствор сульфацил-натрия, 10%-ный раствор сульфапиридазина или раствора фурацилина 1:5000.

РАНЕНИЕ ВЕК И КОНЪЮНКТИВЫ
Ранения век и конъюнктивы могут быть поверхностными (повреждения кожи и мышечного слоя) и сквозными (повреждения всех слоев с расхождением краев раны). В некоторых случаях наблюдается отрыв века у края глаза. Ранение конъюнктивы часто сопровождается повреждением склеры и роговицы. При этом отмечают болезненность, слезотечение, кровоизлияние под конъюнктиву и видимые повреждения роговицы и склеры. Обработка раны с удалением грубых инородных тел и тканей, закапывание 10%-ного раствора сульфапиридазина, раствора фурацилина 1:5000 и направление в стационар глазного отделения.

ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ГЛАЗ
Проникающее ранение глаза - внедрение инородного тела в полость глазного яблока с повреждением толщи капсулы. Основной симптом проникающего ранения - гипотония глаза вследствие вытекания внутриглазной жидкости или стекловидного тела. Ранение в область лимба протекает с выпадением части глазного яблока (радужка, хрусталик, стекловидное тело). Появляется сильная боль, блефароспазм. Повреждение в переднем отрезке глазного яблока вызывает сочетание гипотонии и изменений зрачка за счет отсутствия передней камеры или уменьшения ее глубины. Повреждение в заднем отрезке - увеличение передней камеры на фоне гипотонии. Диагноз не вызывает сомнения при видимом раневом отверстии. После закапывания 0,5-1%-ного раствора дикаина проводят осмотр и удаление пинцетом грубых посторонних частиц, не прикасаясь к ущемленным тканям глаза. Закапывают в глаз антибиотики, сульфаниламиды и накладывают бинокулярную (не давящую) повязку. После введения противостолбнячной сыворотки больной должен быть доставлен в глазное отделение стационара.

ОЖОГИ ГЛАЗ
По характеру патологии различают:

• термический ожог - попадание в глаз кипятка, горячего масла, раскаленного металла и т.д.;
• химические ожоги - воздействие на глаз кислот и щелочей;
• лучевые ожоги - обусловлены влиянием ультрафиолетового, инфракрасного и радиоактивного излучения.

В клинической картине ожога различают 4 степени:

• I - гиперемия и отек век, гиперемия конъюнктивы, глазного яблока, поверхностные эрозии эпителия роговицы;
• II - образование пузырей на коже век, отечность и поверхностный некроз слизистых оболочек с образованием беловатых пленок;
• III - некроз эпидермиса и более глубоких слоев кожи век, конъюнктивы и роговицы. Обожженные участки покрыты темно-серым струпом;
• IV - глубокий некроз и обугливание ткани века, некроз конъюнктивы и склер, поражение всех слоев роговицы. Возможно обугливание тканей глаза.

Прежде всего устраняют травмирующий фактор, обильно промывают глаза водой, протирая влажным тампоном. При химических ожогах применяют нейтрализующие растворы: ожог кислотой нейтрализуют 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, ожог щелочами - 2%-ным раствором борной кислоты или 0,1%-ным раствором сульфата цинка. В зависимости от степени ожога - закапывания в глаза 1-2%-ного раствора новокаина, 0,5-1%-ного раствора дикаина, 20%-ного раствора сульфацил-натрия, раствора фурацилина 1:5000 для профилактики осложнения. Закладывают за веки 0,5%-ную синтомициновую мазь, 10%-ную сульфациловую. Проводят местную новокаиновую блокаду (3-4 мл) по ходу височной артерии. Вводят противостолбнячную сыворотку. При ожогах, начиная со II степени, больных направляют в стационар, в глазное отделение. Ожог ультрафиолетовыми лучами при работе во время сварки без защитных очков приводит также к ожогу глаз. При первой помощи в таких случаях закапывают 1-2%-ный раствор новокаина в течение 30 мин, затем 20%-ный раствор сульфацила натрия или 0,25%-ный раствор левомицетина. Консультация окулиста необходима.