ЦПСиР

натуничка,вы уже в протаколе?

Алёнка*,в сентябре должны взять

натуничка,ух ты :smitten:совсем скоро.Будем держать кулачки :рай:

Здравствуйте, девушки! Отвечаю Тутусе. Для того, чтобы улучшить показатели СГ, для начала, мужчине нужно кардинально изменить свой образ жизни и, конечно, диету. Я долгое время объяснял всё мужчинам на пальцах, а сейчас распечатываю им информационные листы, где указаны продукты питания и советы по образу жизни. На тех же листах я печатаю стандартное лечение, обычно там указаны: виардо, фолиевая кислота, селен-актив. Если мужчине удается придерживаться этих рекомендаций в течении 6-12 месяцев, то улучшение наблюдается в 40-50% случаев.

Отвечаю, Аленке. Оценка морфологии сперматозоидов проводится в каждом анализе эякулята (спермы). Однако, та детализация морфологии о которой Вы спрашиваете, по сути, нужна только в том случае, если мужчине выставлен диагноз - тератозооспермия или речь идёт о процедуре ЭКО-ИКСИ.

Александр Викторович,большое спасибо за ответ.Значит в вашем центре такой подробный анализ строения спермотазоидов сделать можно,я правильно вас поняла?

Александр Викторович, когда муж наблюдался у Сагалова А.В.и проходил спермограмму, в заключении написали ОЛИГОСПЕРМИЯ 3 СТЕПЕНИ, ЛЕЙКОСПЕРМИЯ, АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ 3 СТЕПЕНИ... Прокоментируйте пожалуйста эти диагнозы, и что в этих случаях означает 3 степень...Совсем плохо???

Александр Викторович,подскажите пожалуйста а при плохих показателях спермограммы (диагноз олигоастенозооспермия)дает ли улучшение гормональная стимуляция,например кломифеном?

Ответ Алёнке. Конечно. Подойдите ко мне, я поговорю с лабораторией и они сделают подробную расшифровку морфологического анализа сперматозоидов.

Смуглянке. Олигоспермия 3 степени - значит концентрация сперматозоидов менее 5 млн. в 1 мл.
Лейкоспермия или пиоспермия - повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте (более 10 в поле зрения). Нужно исключать воспалительный процесс мочеполовой системы супруга.
Астенозооспермия 3 степени - значит в сперме менее 10% подвижных сперматозоидов.
Вообще, фертильность спермы, т.е. способность сперматозоидов добежать и оплодотворить яйцеклетку, оценить не сложно. В фертильном эякуляте д.б. не менее 10 млн. подвижных сперматозоидов класса А с нормальной морфологией. Присылайте точные цифры, я подсчитаю.
Однако, судя по заключению, дела у супруга обстоят не лучшим образом. Он был у меня на приёме, делал спермограмму у нас?

lenok333. Вообще, гормональная стимуляция - это последнее, что может назначить андролог для улучшения показателей эякулята. Я называю это последним шансом или последним рубежом после которого нужно решать, что делать. Либо инсеминацию (ИОСМ), либо ЭКО, либо ЭКО-ИКСИ. К сожалению, назначение гормонов не всегда приводит к нормализации спермограммы. У кого-то становиться всё нормально, у кого-то отмечается лишь положительная динамика, у кого-то без динамики.
Что касается кломифена, то он, обычно, назначается при повышенном ФСГ, некоторые андрологи назначают его и при нормальном ФСГ. Среди моих пациентов мало тех, кто принимает кломифен. Что-то около 10-12. И знайте, гормональные препараты назначаются только после исследования гормонального статуса мужчины.

александр корнеев
Ответ Алёнке. Конечно. Подойдите ко мне, я поговорю с лабораторией и они сделают подробную расшифровку морфологического анализа сперматозоидов.

Александр Викторович,здравствуйте.Повлияет ли на ход лечения,если узнать,какая часть спермотазоида имеет отклонения или нет?В нашем случае речь идёт о тератозооспермии:снижена активность спермотазоидов и нарушена морфология нормальных форм.Муж соблюдает ваши рекомендации,и судя по повторной СГ,это помагает. :ура:До ЦПСиР мы наблюдались в частной клинике,но результатов не было :не знаю:Большое вам спасибо :рай:теперь я уверена на 100%,что мы в надёжных руках.

Ответ Алёнке. При тератозооспермии, крайне необходимо соблюдать все рекомендации длительный период, от 3 до 6 месяцев, а может и до года. Это связано с тем, что новое поколение сперматозоидов зреет в среднем 3 месяца.
Хочу спросить Вас. Шёл ли разговор с вашим гинекологом по поводу инсеминации? Давайте проведем Вам ИОСМ с использованием градиентных растворов. Это позволит выделить почти все подвижные сперматозоиды из эякулята и значительно снизит количество дегенеративных форм после обработки.
Решение за гинекологом и, конечно, Вами.

Александр Викторович,спасибо за ответ 🙂
Да,тут вы правы,гинеколог советует ИОСМ.Мне ещё предстоит сделать ряд анализов,после чего планируем ИОСМ :рай:

александр корнеев,спасибо большое за ответ.А как можно попасть к вам на прием?

Александр Корнеев здраствуйте! У меня тоже к вам вопрос, мы готовимся к ЭКО в вашей клинике, но такой страх  что опыта маловато, но деваться не куда, из-за денежного вопроса. Если, можете ответьте на какой процент мы можем расчитывать ? Опытные клиники дают 40-50%.

александр корнеев
Смуглянке. Олигоспермия 3 степени - значит концентрация сперматозоидов менее 5 млн. в 1 мл.
Лейкоспермия или пиоспермия - повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте (более 10 в поле зрения). Нужно исключать воспалительный процесс мочеполовой системы супруга.
Астенозооспермия 3 степени - значит в сперме менее 10% подвижных сперматозоидов.
Вообще, фертильность спермы, т.е. способность сперматозоидов добежать и оплодотворить яйцеклетку, оценить не сложно. В фертильном эякуляте д.б. не менее 10 млн. подвижных сперматозоидов класса А с нормальной морфологией. Присылайте точные цифры, я подсчитаю.
Однако, судя по заключению, дела у супруга обстоят не лучшим образом. Он был у меня на приёме, делал спермограмму у нас?

Александр Викторович, спасибо за ответ...Нет у Вас он не был, по началу он наблюдался у Сагалова, потом в ДНК у Чигринец С.В.(у нас за плечами 2  попытки ЭКО+ИКСИ, и обе неудачные)...Как к Вам можно попасть на прием?

Ответ, amminna. Постараюсь последовательно ответить на Ваш вопрос.
1). Спеман и вит.Е принимать можно и, даже нужно. Надеюсь дозировку этих препаратов вам расписали.
2). Стресс безусловно влияет на показатели спермограммы, но чаще причина в другом. Задолго перед ЭКО (за 1-3 месяца) мужчина просто обязан прекратить посещение бани, приём горячей ванны и употребление алкоголя (даже пиво, даже в лечебных настойках). Вполне вероятно, что перед ЭКО супруг не учёл эти факторы. У мужчин, которые бывают у меня на приёме и чьи жёны идут к нам на ЭКО, я часто вижу непонимание в глазах. ИХ СЛОВА "КАК НЕЛЬЗЯ ПИВО?!", "КАК НЕЛЬЗЯ БАНЮ?!". Приходится долго убеждать, хотя что тут сложного! Не забывайте
о половом воздержании: 4-5 дней, не менее.
Пожалуйста, ответьте на мои вопросы. Беременел ли кто-нибудь от вашего супруга? Принимает ли он какие-нибудь препараты, если да, то какие?
И последний совет, в Интернете много информации о том, какую диету и какой образ жизни должен поддерживать супруг, чтобы его сперма была в норме.

Ответ, lenok 333 и смуглянке. Если пропустит модератор. Телефон: 726-88-44, когда заговорит автоответчик наберите в тон. режиме 112. На приём я записываю сам (так больше порядка).
Когда дозвонитесь, скажите, что переписывались со мной по Интернету.

P.S. Приём и спермограммы для жителей г. Челябинска - бесплатные.

Ответ, натуничка. Мне часто задают этот вопрос. Я отвечаю так. Если бы эта проблема касалась моих родных, друзей, знакомых, я бы советовал делать ЭКО у нас, тем более, что весь процесс контролирует главный врач. А опытные клиники (т.е. частные) лукавят. Вероятность наступления беременности при ЭКО - 15-30%. МИРОВАЯ СТАТИСТИКА.
Кстати, в ближайшем будущем у нас будет ЭКО-ИКСИ. 

александр корнеев,а если прописки у мужа Челябинской нет,а регистрация недавно закончилась,новую сделать еще не успели...то платно идти придется?

Ответ, lenok. Пациентам, прописанным в других городах Челябинской области, можно обратиться в Областную клиническую больницу. А, вообще, советую поскорее продлить регистрацию. 

А.Корнеев спасибо за ответ.Вы, прекомендовали моему мужу фольку, СГ у него вы говорите нормальная, есть ли нам надобность перед ЭКО пропить тот же спеман и витамин Е ?

И дозировку напишите, если можно

александр корнеев, cпасибо Вам за столь подробный, быстрый ответ.
На Ваши вопросы отвечу в личке.

amminna,напиши сколько спемана и витаминаЕ муж твой пил?

Ответ, натуничке. Если под "фолькой" вы подразумеваете фолиевую кислоту, то ее принимают по 1т. 3 раза в день - 1-2 месяца. При нормальной СГ гораздо эффективней соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. См. ответ, amminna. И за 2-3 недели перед ЭКО супруг должен пройти повторно СГ. После сдачи СГ пусть запишется на прием, там и решим (я еще должен написать подробную выписку для репродуктолога).

натуничка, да я еще заставить его пока не могу......
вроде так: Спеман -  1 табл. 3 раза  в день в течение месяца, и затем еще месяц-два по 1 табл. в день, и витамин Е - 1 табл (100 мг.) 2 раза в день, тоже месяц-два

ВЫ СЕЙЧАС НАСОВЕТУЕТЕ ДРУГ ДРУГУ! НЕВЕРНАЯ ДОЗИРОВКА!!!!!!!!!!!!!!!!

александр корнеев
ВЫ СЕЙЧАС НАСОВЕТУЕТЕ ДРУГ ДРУГУ! НЕВЕРНАЯ ДОЗИРОВКА!!!!!!!!!!!!!!!!

ого, а как тогда??? Распишите пожалуйста!!!! а то я хотела с завтрашнего утра упорно начать заставить мужа принимать все препараты!

Спеман по 2т. 3 раза в день - 2 месяца. Вит.Е (1к - 400 мг.) по 1 к. 1 раз в день - 2 месяца.
Контрольная спермограмма 1 раз в месяц. Алкоголь исключить. При необходимости терапию продлевают.

А.Корнеев если вы, не прописывали кроме фолиевой кислоты мужу  больше не чего, думаю самодеятельностью я заниматься не буду,)))))) мужу все ровно у вам на прием через 2 недели, а там видимо по результатам СГ вы уже и решите, нужно спеман или еще чего там.

александр корнеев
Спеман по 2т. 3 раза в день - 2 месяца. Вит.Е (1к - 400 мг.) по 1 к. 1 раз в день - 2 месяца.
Контрольная спермограмма 1 раз в месяц. Алкоголь исключить. При необходимости терапию продлевают.

спасибо большое.
Только...извините за настойчивость, я Вам в личку написала.... скажите есть ли повод для беспокойства по нашей спермограмме ( если для этого конечно достаточно описанного мною)? Или можно просто перед ЭКО сдать СГ ?
Многие девочки наверно меня поймут.....так сложно с мужем разговаривать на эту тему, сходить на СГ - это вообще подвиг!

Извените, А.Корнеев просто хочеться что- бы все получилось с первого раза ЭКО, если вы не говорили пить спеман и витамин Е не надо давать мужу по вашей схеме или не помешает?

Понимаю Вас, amminna! Желательно сдать СГ в ближайшее время, чтобы в случае необходимости успеть скорректировать ее показатели.
Мне лично не понятно, почему мужчины упираются и не хотят сдавать СГ. Расскажите ему какого это сдавать "аспират", опишите ему свои ощущения. Покажите список тех обследований, который вы уже прошли и который вам еще предстоит пройти! Расскажите, что у нас нормальные условия для сдачи эякулята (у нас там телевизор). Только без сильных эмоций и скандалов.
Я давно заметил, чем больше мужчина участвует в решении проблемы, тем больше шансов, что супруга забеременеет. Когда у меня есть время, я пытаюсь убедить мужчину, так сказать, участвовать в решении проблемы бесплодия в браке. Но основная надежда всё-таки на вас, поэтому я на вашем форуме.

Натуничка, мы же договорились, что всё решим на приёме. Приходите с ним вместе.

P.S. Т.е. с мужем вместе 🙂

александр корнеев
Понимаю Вас, amminna! Желательно сдать СГ в ближайшее время, чтобы в случае необходимости успеть скорректировать ее показатели.
Мне лично не понятно, почему мужчины упираются и не хотят сдавать СГ. Расскажите ему какого это сдавать "аспират", опишите ему свои ощущения. Покажите список тех обследований, который вы уже прошли и который вам еще предстоит пройти! Расскажите, что у нас нормальные условия для сдачи эякулята (у нас там телевизор). Только без сильных эмоций и скандалов.
Я давно заметил, чем больше мужчина участвует в решении проблемы, тем больше шансов, что супруга забеременеет. Когда у меня есть время, я пытаюсь убедить мужчину, так сказать, участвовать в решении проблемы бесплодия в браке. Но основная надежда всё-таки на вас, поэтому я на вашем форуме.

Я очень благодарна , что Вы с таким вниманием отнеслись к нам!!!!
Скажите, если удастся мужа в ближайшее время уговорить сходить к Вам на прием, он сможет в этот же день сдать СГ?
И к примеру если он  сдаст  СГ в середине августа (при нормальных показателях) будет ли она годна в середине сентября?

Ответ, amminna. Сдать спермограмму в день приёма точно не удастся. С 27 по 31 июля, всё расписано. Рекомендую позвонить ко мне 27 или 28 июля  с 8 до 12. Постараюсь записать на 3
августа сразу на сдачу спермограммы и сразу определимся с приёмом.