Детская ортопедия. Что это такое?
Рейтинг: 4 / 5
Дословный перевод слова «ортопедия» – воспитание прямого или выпрямление. Ортопедия – это отрасль медицины, изучающая причины, клинические проявления, диагностику и лечение врожденных пороков развития и заболеваний опорно-двигательного аппарата. История развития этой науки насчитывает не одно тысячелетие. И только в начале 20 века ортопедия выделилась из хирургии и стала самостоятельной дисциплиной. Актуальность ортопедии с годами не только не уменьшается, но даже возрастает. Это связано с тем, что количество врожденных пороков развития и заболеваний опорно-двигательного аппарата с годами неуклонно возрастает. Причин этому множество. Урбанизация и технократизм ведет к гиподинамии человечества, люди все больше ведут малоподвижный образ жизни. Ограничение же нагрузки на мышцы и кости ведет к возникновению многих заболеваний. Отрицательное влияние оказывает также загрязнение окружающей среды, нерациональное питание, вредные привычки (алкоголизм, курение, наркотики и т.д). Все это привело к тому, что последние 10 лет в 2 раза увеличилось количество врожденных аномалий развития (от 34 до 78 на 10 000 детей). Значительно возросла заболеваемость костно-мышечной системы у детей. За 10 лет со 113 на 10 000 до 431. Всероссийская диспансеризация 2002 года выявила, что 52% детей имеют функциональные отклонения и 16% - хронические заболевания различных органов и систем. В структуре заболеваемости, обнаруженной в процессе диспансеризации, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимали первое место у подростков 15-17 лет, второе место у детей до 14 лет. Однако доступность ортопедической помощи уменьшается. Количество детских ортопедов сокращается. Разрушена система диспансеризации детского населения. Профосмотры проводятся не регулярно или не проводятся вовсе. В связи с этим чрезвычайно важным является повышение грамотности населения в вопросах ортопедии. Знание родителями некоторых признаков заболеваний позволит им раньше обратиться к врачу.
Дисплазия тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренных суставов – один из самых частых пороков развития. Нарушение развития тазобедренного сустава при запоздалой диагностике и неправильном лечении ведет к вывиху бедра, развитию деформирующего артроза, к инвалидности. Ранними признаками являются – ограничение отведения в тазобедренных суставах, асимметрия кожных складок на бедрах и подъягодичных складок. При обнаружении этих симптомов обязательна консультация ортопеда. Диагноз уточняется при ультразвуковом исследовании или (у детей старше 3 месяцев) – рентгенографии тазобедренных суставов. Лечение заключается в выполнении специальных упражнений, массаже, физиопроцедурах: магнитотерапия, диадинамические токи, лазеротерапия, электрофорез с хлористым кальцием и витамином РР, парафин, озокерит или солевые грелки. По показаниям в зависимости от степени дисплазии назначается фиксация суставов ортопедическими пособиями: стременами Павлика, шиной Виленского, отводящей подушкой и т.п. Комплекс упражнений для тазобедренных суставов включает в себя в основном 4 вида пассивных движений:
- «Велосипед». Сгибание и разгибание в т/бедренных суставах. При этом очень важным моментом является выполнение этих движений при разведенных на 20–30 градусов ножках. В этом положении головки бедер центрируются во впадины, и капсула сустава расслабляется.
- Внутренний поворот бедер на 5–10 градусов. Ножки при этом также разведены. Бедра ребенка захватываются таким образом, что ладони на задней поверхности в нижней трети бедер, а большие пальцы по передней поверхности бедра.
- «Вкручивание». Лучше выполнять отдельно каждой ножкой. Ножка ребенка сгибается в т/бедренном суставе до угла 90 градусов и отводится. Рука методиста при этом охватывает коленный сустав. Проводятся вкручивающие движения с легким давлением на бедро по оси. Вращения можно проводить по и против часовой стрелки.
- Разведение. Ножки ребенка сгибаются в тазобедренных суставах до угла 80–90 градусов и разводятся с легким давлением для растяжения приводящих мышц. Все движения не должны сопровождаться болью. Последовательность выполнения упражнений не имеет значения.
Родовая травма шейного отдела позвоночника
Хотелось бы остановиться еще на одной частой проблеме у детей раннего возраста: родовой травме шейного отдела позвоночника. Речь идет прежде всего о смещениях шейных позвонков, кровоизлияниях в спинной мозг, окружающие ткани. Заподозрить повреждение шейного отдела у ребенка не сложно. Клинически это проявляется беспокойным сном, синдромом «короткой» шеи, глубокими складками шеи спереди и сзади, установочной кривошеей (наклон головы в ту или иную сторону, поворот лица в противоположную сторону). При обнаружении таких симптомов рекомендуется УЗИ шейного отдела позвоночника. Если установлен диагноз смещения шейных позвонков, обязательно назначается лечение: фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником, который снимается только на процедуры и на 1 -3 часа в период бодрствования. Комплекс лечения включает в себя также массаж, парафин или солевые грелки на воротниковую зону, электрофорез с эуфиллином, лазеротарапия, магнит или диадинамические токи. Через 1 – 1,5 месяца УЗИ необходимо повторить и решать вопрос о дальнейшем лечении. Кроме такого комплекса лечения существует мануальная терапия, которую проводит детский вертебролог. Ранняя диагностика и адекватное лечение патологии шейного отдела предотвращает развитие функциональной нестабильности, раннего остеохондроза, вегетососудистой дистонии.
Абушкина Вера Геннадьевна,
ортопед.
ортопед.
